中區聯醫病理中心

瞼黃瘤(Xanthelasma)

發生的年齡群從青少年到老年都有，不過最常見的是中年人。最常出現的位置是上眼瞼內側，經常會對稱性生長。下眼瞼內側是第二好發的位置，外側眼瞼較少發生。嚴重者黃瘤會沿著上下眼瞼繞成一圈。
根據國外的報告眼瞼黃瘤的患者，比一般大眾有較高比例的高脂血現象，甚至曾有報告高達七成的病患有高脂血。也有報告指出眼瞼黃瘤患者的高密度膽固醇（好膽固醇）比一般人為低。高脂血或是高密度膽固醇過低，都有較高的動脈硬化危險性，而動脈硬化和冠心病及腦血管疾病息息相關。因此，這類病人，除了美觀上的治療外，也應注意是否血脂不正常。如果血脂過高又併有其他心血管疾病的危險因子，例如糖尿病、心絞痛，更應積極針對高脂血做治療。此外眼瞼黃瘤併有高脂血時，血脂降低後有機會使眼瞼黃瘤慢慢縮小。
治療的方式很多種，傳統上以外科手術方法切除，留下一點點的疤痕，不過仍有機會在原病灶處復發。第一次切除的復發機率約有四成，而復發後行第二次切
除，其再發機率約有六成。合併有高脂血或四個眼瞼都有病灶者，其復發機會較大。如果病灶太廣泛，手術切除的方式就不太適合。
目前最為廣泛運用的是雷射治療，特別是二氧化碳雷射或鉺雅鉻雷射。通常一次治療即可將整個病灶消除，雷射治療後會有小小的傷口，大約一個星期即可復原。不過剛長回的新皮會有短暫時間有點紅紅的，或有點色素不均情況，大多會漸漸恢復到和周圍類似的膚色。目前為止尚未報告有疤痕組織留下或是眼瞼外翻的情形。一年的追蹤，約有一成左右的復發機會，特別是病灶很廣泛及以前經過多次治療仍復發者。另外也有用染料雷射治療，不過需經過多次的治療病灶才會消除。
其他較保守的治療包括局部用三氯乙酸塗抹或是液態氮治療，需要多次治療才能讓病灶變平。每次治療會有點破皮，約需一星期左右傷口才會癒合。病灶處在治療後也可能有點紅紅的，或是色素不均的情形，需要一段時間才能恢復