中區聯醫病理中心

角質棘皮瘤(keratoacanthoma，KA)
角化棘皮瘤是一種可以自癒的皮膚腫瘤，臨床及病理上均類似鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）。有報告顯示，白種人角化棘皮瘤(KA)患者中1/3可能同時發生SCC，而在淺黑膚色和日本人中則較罕見。診斷要點為皮損為堅實圓頂形結節，邊緣體面斜，表面光滑，皮色或淡紅色，中央有角栓，除去栓後則成炎山口狀。病灶通常在數周內增到1-2釐米或更大，一般半年內自行消退，會遺留疤痕。臨床上根據表現的不同可以分為3型：(1)單發性、(2)多發性和(3)發疹性。單發性多發生于中老年男性，尤以50～70歲多見。多發性則多發于青年和成年早期，部分有家族史，自癒傾向隨病期的延長而減少。部分多發性角化棘皮瘤(KA)發生在免疫抑制患者（如腎移植者），有人認為免疫抑制劑的應用導致角化棘皮瘤的發生，而且可使其轉化成SCC。發疹性罕見，病灶數目可成千上萬，分佈廣泛。角化棘皮瘤(KA)大多發生在面部和頸部，病灶典型特徵為表皮內陷成火山口樣，中央充滿角質，最後角栓脫落，留下萎縮性瘢痕，一般6個月內可以緩慢消退，最長可達1年。SCC好發於曝光部位，表現為浸潤性斑塊，質硬，呈菜花狀增生或疣狀損害，表面可形成潰瘍。近年來對KA和SCC是兩個獨立的疾病，或是同一個疾病、不同階段的觀點不一。有文獻支持KA 與SCC之間可以轉化的觀點。理論上兩者臨床和組織病理學各具特點，但在臨床實際中有時仍難以鑒別。