痔瘡簡介痔瘡的形成與靜脈長時期受壓力影響有關，導致肛門附近的血液循環受到阻礙或使得周圍的組織變 弱，引起血管腫脹及血管組織突出。
- 1月 24 週二 201709:22
聯醫病理中心:痔瘡簡介
痔瘡簡介痔瘡的形成與靜脈長時期受壓力影響有關，導致肛門附近的血液循環受到阻礙或使得周圍的組織變 弱，引起血管腫脹及血管組織突出。
- 1月 24 週二 201708:58
聯醫病理中心:痔瘡結紮術簡介
痔瘡結紮術簡介及術後注意事項簡介
1.痔瘡結紮無須麻醉，時間極短，平躺後請深呼吸並放鬆肛門肌肉以
便於置入肛門鏡並減輕不適症狀。
- 1月 20 週五 201714:35
聯醫病理中心:廔管簡介
廔管簡介
一、何謂肛門廔管：
肛門瘻管定義為肛管或直腸與肛門周圍皮膚有不正常連接管道。
二、病因：
最常見原因為肛門腺體發炎所造成；少部份因為外傷、直腸憩室、大腸直腸炎、結核病、寄生蟲、癌症等引起。
三、症狀：
肛門廔管發生早期是以膿瘍形成為主，膿瘍發生後可自行破裂出膿或經醫師切開引流之後可漸形成廔管。肛門旁可見一外口，有肉芽組織增生及分泌物流出，造成肛門疼痛，潮濕和搔癢。少部份廔管只有內口而無外口為一sinus形式。
四、診斷及檢查：
肛門廔管之診斷，主要是依據病人過去患過肛門膿瘍之病史，肛門周圍有外口，肛門指診可發現肛門周圍有條索狀物﹐通常是以右手食指伸入肛門內而拇指在肛門外相互擠壓，便可查覺廔管之存在與否及其走向。
五、治療：
1.廔管切開術:
是將廔管由外口沿管道(tract)向內口切開或剪開，廔管之管壁不切除﹐傷口保持開放不縫合，其癒合是靠肉芽逐漸長滿長平﹐這種方法簡單且傷害性小，是最常使用之方法。
2.廔管切除術:
是將整條廔管完全切除，即其後壁亦一併拿掉，可用於較淺之廔管。
3.馬蹄形廔管:
通常內口位於肛門齒狀線之後方中央部位，有分枝往左右兩側伸出，狀似馬蹄。其手術方法一般是在肛門後側由齒狀線以下，做一寬大的切口，將廔管內部之化膿物徹底刮除。
4.串線療法(seton management):
此法也是用來治療高位之廔管，以避免括約肌損傷而造成失禁。此法是以各種不同材質之串線(如橡皮筋、絲線、細橡皮引流管、鐵絲等)，由外口穿通內口，將廔管圈住，再逐漸紮緊串線﹐造成廔管上方之括約肌因壓力而慢慢壞死而切穿，而串線後方之傷口亦在同時癒合﹐故大約經3~4週之串線結紮﹐當最後串線脫落時，肛門括約肌並不會造成大裂口，因而不易有大便失禁之併發症。
六、手術前注意事項：
1.填寫手術同意書及麻醉同意書。
2.例行性檢查：抽血、詢問病史:有無凝血異常，藥物過
敏，心臟、肺臟、糖尿病、痛風等疾病。
3.專科性檢查：肛門指診。
4.肛門及腸道準備：肛門周圍剃雉。若是隔日手術，手術前一天，請採用清流飲食為主（忌牛奶及其製品）。手術前一天傍晚，護士會給您清腸藥劑（Fleet® phospho-soda〝佛利特〞護舒達口服液），請先行服用半瓶，約45ml（或篦麻油30ml口服），可配合可樂汽水或果汁服用以減少噁心感，隔4小時後再服用剩下的45ml，幫助清理腸道。之後請喝1000ml以上的開水，幫助藥物作用，以利排便。手術當天凌晨，護士會來為您灌腸，以利排空糞便。
5.當日手術前可以進食少量食物，但水份攝取盡量減少。但如果是要上半身或靜脈全身麻醉，檢查前一天晚上12時以後至檢查當天完成檢查後4小時，均請空腹禁食，不要喝水或進食任何食物。
6.等待手術室通知，護士會先為您肌肉注射必要藥物(抗生素、鎮定止痛藥)。
七、手術後注意事項：
1.請平臥休息，床勿搖起，避免下床活動。
2.術後傷口紗布覆蓋，請注意若有滲血，請告知醫護人員。
3.術後請勿吃牛奶、魚、蝦、花生、酒、辣、香蕉、木瓜、芒果、荔枝、榴璉、咖啡、人嵾、雞精、雞湯、桂圓及阿斯匹靈等食物。
4.手術後進食時，若還沒有解尿，請勿喝水超過400ml（包括食物內的水份）。如果無法自解小便，且感到脹尿難忍，請通知醫護人員。
5.手術後隔日上午或約24小時，請開始以冷水或溫水彎腰（勿蹲）沖洗肛門。白天請每隔2~3小時，或排便後沖洗肛門，晚間睡覺時可免，沖洗後請以衛生紙將水輕輕吸乾，勿用力擦拭，然後於傷口外部肛門周圍噴上藥粉，再以一塊乾紗布夾於肛門處
八、出院注意事項：
1.傷口未癒合前，請勿吃牛奶、魚、蝦、花生、酒、辣、香蕉、木瓜、芒果、荔枝、榴璉、咖啡、人嵾、雞精、雞湯、桂圓及阿斯匹靈等食物。
2.請避免久站、久坐或長時間行走。
3.出院後約一週左右請至門診追蹤檢查，以後每週一次，一直至傷口癒合後為止。
4.出院用藥中，會帶回軟便劑及止痛消炎藥，請按時服用，如果有腹瀉頻繁或排便無法控制情形發生，軟便劑可減量服用，如有便秘則請增加一顆，以利每日能順利解便。
- 8月 31 週一 201519:40
聯醫病理中心~臣宏診所:肝膽腸胃科診所附設超音波、胃鏡、大腸鏡內視鏡檢查
臣宏診所(太平區唯一肝膽腸胃科)
超體貼 * 又用心
肝膽腸胃科暨內科診所附設超音波、胃鏡、大腸鏡台中市太平區樹孝路472號全聯樹孝店正對面
醫師:詹秉鋐
經歷:
長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師
秀傳醫院肝膽腸胃科主治醫師
本院附設無痛胃鏡，無痛大腸鏡，超音波檢查
看診時間:星期一到星期六
8:30~12:00
15:00~18:00
18:30~21:00
- 8月 31 週一 201519:37
聯醫病理中心:痔瘡分期與手術治療方式
痔瘡分期:手術治療分期方式:
- 1月 21 週三 201522:22
子宮頸抹片技術衛教~採樣前注意事項
子宮頸抹片技術衛教~採樣前注意事項
一、子宮頸抹片的介紹和影響其正確性之因素
二、子宮頸抹片之正確採樣方法
前言:美國柏氏醫師(Dr. George N. Papanicolaou)在1943年發表以子宮頸抹片篩檢子宮頸癌的方法之後，至今是全球婦科醫學界公認最好的篩檢子宮頸癌的方法之一。
- 1月 21 週三 201522:19
聯醫病理中心:病理切片技術教學
病理切片(包埋與切片)技術教學
(A)石蠟包埋之步驟:
- 1月 21 週三 201522:16
聯醫病理中心:細胞學檢體前處理固定法
細胞學檢體前處理固定法
細胞學檢體
細胞學檢體
檢驗項目
檢體種類
備註
子宮頸抹片檢查
95%酒精固定之子宮頸抹片
固定時間至少30分以上
腹水穿刺細胞檢查
腹水穿刺液或2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)
在玻片上註明乾固定或濕固定
腦脊髓細胞檢查
腦脊髓液或2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)
在玻片上註明乾固定或濕固定
心包膜液胞檢查
心包膜液或2片95%酒精固定之抹片
及2片乾片(自然風乾)
在玻片上註明乾固定或濕固定
胸水穿刺胞檢查
胸水穿刺液或2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)
在玻片上註明乾固定或濕固定
尿液細胞檢查
尿液或95%酒精固定之抹片
以何種方式收集請註明在申請單
痰細胞抹片檢查
痰或95%酒精固定之抹片
痰最好連續送3天
氣管沖洗細胞檢查
氣管沖洗液或2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)
在玻片上註明乾固定或濕固定
氣管刷洗細胞檢查
氣管刷洗或2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)
在玻片上註明乾固定或濕固定
甲狀腺穿刺細胞檢查
甲狀腺穿刺液或2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)
在玻片上註明乾固定或濕固定
淋巴腺穿刺細胞檢查
淋巴腺穿刺液或2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)
在玻片上註明乾固定或濕固定
肝臟穿刺細胞檢查
肝臟穿刺液或2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)
在玻片上註明乾固定或濕固定
乳房穿刺細胞檢查
乳房穿刺液或2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)
在玻片上註明乾固定或濕固定
Cell Block
任何器官之穿刺液
尿液、痰檢體除外
HPV
子宮頸採檢管
使用廠商提供之固定液
Thin-prep薄層抹片
子宮頸檢體
使用廠商提供之固定液
- 1月 21 週三 201522:13
聯醫病理中心:抹片的固定方法
抹片的固定方法
細胞學的目的是在觀察細胞的微細構造，如果一個細胞已經退化或死亡，或取出後沒有立刻固定而被風乾，其微細構造亦會隨之消失，如此細胞診斷便不能達成，所以檢體的固定在抹片的收集過程中，相當重要,直接影響細胞診斷的品管。固定液必須能快速的進入細胞核、膜內，並能跟細胞的微網構造發生強烈而完整的理化作用(固定)，使細胞的一切活動馬上停止，保持原狀。細胞診斷常用的固定液90-100% Alcohol就是作用於細胞內的Protein，使之凝固或變性，使細胞內的微構造不能繼續變動, 而保持採樣時之原狀。
細胞學的目的是在觀察細胞的微細構造，如果一個細胞已經退化或死亡，或取出後沒有立刻固定而被風乾，其微細構造亦會隨之消失，如此細胞診斷便不能達成，所以檢體的固定在抹片的收集過程中，相當重要,直接影響細胞診斷的品管。固定液必須能快速的進入細胞核、膜內，並能跟細胞的微網構造發生強烈而完整的理化作用(固定)，使細胞的一切活動馬上停止，保持原狀。細胞診斷常用的固定液90-100% Alcohol就是作用於細胞內的Protein，使之凝固或變性，使細胞內的微構造不能繼續變動, 而保持採樣時之原狀。
- 1月 21 週三 201522:10
聯醫病理中心:外科病理檢體前處理固定與特殊染色
外科病理檢體
前處理固定與特殊染色*組織切片則無論大小件直接加入適量10%福馬林即可*
前處理固定與特殊染色*組織切片則無論大小件直接加入適量10%福馬林即可*
檢驗項目(檢體種類)
固定溶劑
1-6級外科病理切片檢查
以10%中性福馬林固定之組織
H&E染色
以10%中性福馬林固定之組織
Block蠟塊製作
以10%中性福馬林固定之組織
多醣染色法(PAS)
以10%中性福馬林固定之組織
抗酸性染色法(Acid fast stain)
以10%中性福馬林固定之組織
彈性纖維染色
以10%中性福馬林固定之組織
鐵(Iron)染色傑姆沙(Giemsa)染色
以10%中性福馬林固定之組織
Mayer氏粘液素卡紅(Mucicarmine)染色
以10%中性福馬林固定之組織
Grimelius氏染色(好銀性染色)
以10%中性福馬林固定之組織
多醣消化染色法(PAS-D)
以10%中性福馬林固定之組織
GMS染色
以10%中性福馬林固定之組織
Reticulum染色
以10%中性福馬林固定之組織
革蘭氏(Gram＇s)染色
以10%中性福馬林固定之組織
阿爾襄藍染色法(Alcian blue, PH2.5)染色
以10%中性福馬林固定之組織
Masson氏三色(trichrome)染色
以10%中性福馬林固定之組織
組織免疫化學染色
以10%中性福馬林固定之組織
Frozen
免固定之新鮮組織
診所開業設置須知 (1)