中區聯醫病理中心

皮膚纖維瘤（Dermatofibroma）
是良性且生長緩慢的皮膚腫瘤，大小直徑為數mm到1~2cm，當腫瘤長至一定程度（2公分以內）後不再增長，幾乎不發生惡性變化，屬於一種肉眼可辨識的良性皮下結締組織結節，多發生於3０~５０歲之間。臨床表現為生長緩慢之腫塊，腫瘤表面皮膚正常，皮下呈現光滑活動之無壓痛、質地硬圓形腫物，多無其他癥狀。本病可能是由微小皮膚損傷所引發的纖維母細胞反應性增生，而非真正腫瘤。好發於女性，多見於成人。臨床表現上，典型病灶為緩慢生長的圓形或卵圓形堅硬結節，直徑數mm到1~2cm，顏色棕紅、黃褐到黑褐色不等。其上方與表皮粘連，下方可自由移動。側壓時，結節中央呈微小凹窩，而不同於其他腫瘤結節。結節表面平滑或粗糙呈疣狀，常為單個，偶或為多個。好發於四肢，特別是小腿伸側，病灶常持久存在，少數亦有自行消退者。一般無自覺症狀。泛發型皮膚纖維瘤，為好發生於成人的少見類型。病灶與單個者相同，泛發而對稱，無成群簇集傾向，成批發生，常自行消退。病理上，病變主要位於真皮，可分纖維型病灶和細胞型病灶兩種。前者大都由散在的早期的膠原纖維組成，淡藍色，不規則排列成交織吻合的索條，呈漩渦狀或車輪狀；纖維間可見胞核狹長的纖維母細胞。後者由大量纖維母細胞和少量膠原纖維構成，很多細胞有圓形或卵圓形核，胞質豐富，細胞內可含脂質呈泡沫狀或含有含鐵血黃素。病灶與周圍組織無明顯分界，與其上表皮常有一狹窄的正常膠原纖維帶相隔。表皮明顯增生，表皮突規則延長，伴基底層色素增加，有診斷價值。
治療原則以腫瘤切除為主，皮膚纖維瘤若去除完整並不再復發；並不適合注射類固醇或雷射治療，也不需敷用藥劑。鑑別診斷包括，老年人頸後中線的皮膚纖維瘤，在仰頭時可觸，低頭時不能觸知，一般無需手術。斜頸之胸鎖乳突肌硬結節、婦女之腹直肌硬纖維病、硬化性肌炎等等，雖是皮下腫塊，但常與肌肉相連接不會光滑活動，也非皮下結締組織。
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