專科醫師診察費加成
申報費用年月：101年10月01日起
基層院所申報【不分科別、非婦外兒科專科醫師】、申報 3歲以下兒童、各階段門診合理量、診察費加成 20%
基層院所申報【婦科、外科專科醫師】3歲以上、只有第一階段、每日25人次以下門診合理量、診察費加成 9%
基層院所申報【婦科、外科專科醫師】如為 3歲以下兒童、只有第一階段、每日25人次以下門診合理量、診察費加成 29%
基層院所申報【婦科、外科專科醫師】如為 3歲以下兒童、第二階段含以後門診合理量、診察費加成 20%
基層院所申報 【兒科專科醫師】6歲以上、只有第一階段、每日25人次以下門診合理量、診察費加成 3%
基層院所申報 【兒科專科醫師】如為 6歲以下兒童、只有第一階段、每日25人次以下門診合理量、診察費加成 23%
基層院所申報 【兒科專科醫師】如為 6歲以下兒童、第二階段含以後門診合理量、診察費加成 20%
※山地離島地區，與以上加成算法一樣，第一階段人次改成、每日50人次以下 、門診合理量計算。
聯醫病理中心:全民健康保險B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者 醫療給付管理方案支付標準
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行政院衛生福利部中央健康保險署紙本病歷替代方案常見問答集 更新日期103.3.18
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Q1：哪裡可下載「審查作業紙本病歷替代方案」相關文件?
A1：
Q2：上傳速度緩慢?
A2：
為減少讀卡機認證加簽次數，本署已新增接收處理.zip壓縮檔，醫療院所可將欲上傳之檔案依檔名格式打包成.zip壓縮檔。檔名格式: (醫事機構代碼)_(系統日期)_(序號).zip
例 : 3501200000_1030101_001.zip
Q3：使用批次zip壓縮檔上傳，是否有檔案大小限制?
A3：
傳輸檔案不論是壓縮或內含幾個案件，一次總大小不能超過500MB。如有放寬上傳限制，會再更新QA。
Q4：何謂每一送審案件流水號所附病歷數位檔必須具有方便查詢開啟之目錄索引功能
A4：
(1)門診書籤：
(2)住診書籤：
Q5：哪些科別案件影像檔一定須使用DICOM檔上傳?
A5:
(1)心臟內科：PCI、心導管影像
(2)心臟外科：CT
(3)泌尿科：IVP、KUB及CT(有STONE部分)。
Q6：如已經實施電子病歷，轉為PDF檔或HTML檔，是否需要有醫師簽章
A6:
以下單張(Progression note 、order sheet 、op note、麻醉紀錄)如已經實施電子病歷，轉為PDF檔或HTML檔，請呈現醫師之電子簽章。
Q7：病歷電子檔是否須含病歷首頁
A7:
依全民健康保險醫院醫療費用審查注意事項，所檢附之病歷須含病歷首頁。
Q8：補報案件為何一直上傳失敗
A8:
Q9：含DICOM檔案件無法上傳成功? 出現錯誤訊息119檔案類型錯誤。
A9：
其他注意事項
1.請於備註欄位(如下圖反灰部分)-註明該檔案中文名稱，方便審查醫師點閱，建議如下：
ü 12A請註明「病歷本文」
ü 12B請註明「檢驗檢查報告(非影像類)」
ü 12C請註明「檢驗檢查報告(影像類)」
ü 12D請註明「其他附件」
聯醫病理中心~子宮頸抹片健保申報規則
機構服務項目代碼,機構服務項目名稱
"1","復健－物理治療業務"
"2","復健－職能治療業務"
"3","復健－聽力語言治療業務"
"4","住院安寧療護"
"5","安寧居家療護"
"6","復健－聽力檢查業務"
"7","復健－語言治療業務"
"8","輸卵管外孕手術"
"A","門診診療"
"B","住院診療"
"C","血液透析"
"D","兒童預防保健"
"E","成人預防保健"
"F","婦女子宮頸抹片檢查"
"G","孕婦產檢"
"H","居家照護"
"I","分娩"
"K","精神病患者居家照護"
"L","精神復健日間型機構"
"M","精神復健住宿型機構"
"N","義肢業務"
"P","兒童牙齒預防保健"
"Q","婦女乳房檢查"
"R","醫事放射業務"
"S","醫事檢驗業務"
"T","婦產科C表手術項目"
"U","精神科日間住院治療"
"W","腹膜透析業務"
"X","結核病"
醫事機構種類,醫事機構屬性代碼,醫事機構屬性名稱
"A","01","綜合醫院"
"A","02","醫院"
"A","03","專科醫院"
"A","04","精神科醫院"
"A","06","慢性醫院"
"A","07","專科診所"
"A","08","一般診所（醫務室）"
"A","11","牙醫醫院"
"A","12","牙醫專科診所"
"A","13","牙醫一般診所"
"A","21","中醫縱合醫院"
"A","22","中醫醫院"
"A","23","中醫專科診所"
"A","24","中醫一般診所"
"A","41","捐血中心"
"A","42","捐血站"
"A","43","病理中心"
"B","01","藥師自營"
"B","02","藥劑生自營"
"B","03","藥師駐店管理"
"B","04","藥劑生駐店管理"
"B","05","符合藥事法１０４條規定－藥師管理"
"B","06","符合藥事法１０４條規定－藥劑生管理"
"B","07","中醫師駐店管理"
"B","08","中醫師兼管"
"B","09","藥師兼管"
"B","10","藥劑生兼管"
"B","11","確具中藥基本知識及鑑別能力人員管理"
"B","12","生物藥品製造業技術人員監製"
"B","13","藥師監製"
"B","14","中醫師監製"
"B","15","技術人員監製"
"B","16","其他"
"C","00","其他"
"C","01","護理之家"
"C","02","居家護理"
"C","03","產後護理"
"C","04","助產所"
"C","05","學校醫務室－校護"
"C","06","事業單位醫務室－廠護"
"C","07","社會福利機構"
"C","08","機關醫護室"
"C","09","學校護理教育（實習指導老師）"
"D","00","其他"
"D","01","醫事檢驗所"
"D","02","醫事放射所"
"D","03","物理治療所"
"D","04","職能治療所"
"D","05","鑲牙所"
"D","06","齒模製造技術員"
"D","07","國術損傷接骨技術員"
"E","08","社區復健中心"
"E","09","康復之家"
醫事機構種類,醫事機構屬性代碼,醫事機構屬性名稱
"A","01","綜合醫院"
"A","02","醫院"
"A","03","專科醫院"
"A","04","精神科醫院"
"A","06","慢性醫院"
"A","07","專科診所"
"A","08","一般診所（醫務室）"
"A","11","牙醫醫院"
"A","12","牙醫專科診所"
"A","13","牙醫一般診所"
"A","21","中醫縱合醫院"
"A","22","中醫醫院"
"A","23","中醫專科診所"
"A","24","中醫一般診所"
"A","41","捐血中心"
"A","42","捐血站"
"A","43","病理中心"
"B","01","藥師自營"
"B","02","藥劑生自營"
"B","03","藥師駐店管理"
"B","04","藥劑生駐店管理"
"B","05","符合藥事法１０４條規定－藥師管理"
"B","06","符合藥事法１０４條規定－藥劑生管理"
"B","07","中醫師駐店管理"
"B","08","中醫師兼管"
"B","09","藥師兼管"
"B","10","藥劑生兼管"
"B","11","確具中藥基本知識及鑑別能力人員管理"
"B","12","生物藥品製造業技術人員監製"
"B","13","藥師監製"
"B","14","中醫師監製"
"B","15","技術人員監製"
"B","16","其他"
"C","00","其他"
"C","01","護理之家"
"C","02","居家護理"
"C","03","產後護理"
"C","04","助產所"
"C","05","學校醫務室－校護"
"C","06","事業單位醫務室－廠護"
"C","07","社會福利機構"
"C","08","機關醫護室"
"C","09","學校護理教育（實習指導老師）"
"D","00","其他"
"D","01","醫事檢驗所"
"D","02","醫事放射所"
"D","03","物理治療所"
"D","04","職能治療所"
"D","05","鑲牙所"
"D","06","齒模製造技術員"
"D","07","國術損傷接骨技術員"
"E","08","社區復健中心"
"E","09","康復之家"
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跨表申請作業須知 檢附資料 實施「全民健康保險醫療費用支付標準適用類別以外項目」： 1.「特約醫療機構實施全民健康保險醫療費用支付標準適用類別以外項目申請表」 2.「執行診療項目相關人員暨設備資料表」 3.負責執行診療項目之醫事人員證書及執業執照影本、購入設備證明文件(如購買發票、合約書)及其他應具備之資格證明，如代檢則檢附代檢合約書（代檢之檢驗所須具健保特約之身分）。 1. 特定診療之診療項目除具有基本檢查設備及人員外，應具判讀及後續治療能力，若施行檢查之醫療院所於判讀後，對於個案不具後續治療能力，應將檢查資料於轉診時交保險對象攜至有治療能力之醫療院所。 2. 未經健保局核准實施之項目，健保局將不給付該項費用，特約醫療機構並不得向保險對象收費。 3 申請資料核定後，將以公文函方式寄送，實施生效日以「申請表之核定聯」章戳日期及「醫事機構跨表核定項目報表」核准日期為依據。 4. 跨表項目申請表為一式四聯（第一聯院所存底、後三聯寄至健保局審查），請將醫事機構代號、院所名稱、科別、申請項目、支付編號、點數填齊，右下角請蓋負責醫師印（皆須正本）。
行政院衛生署中央健康保險局
特約醫療機構實施全民健康保險醫療費用支付標準適用類別以外項目申請表
全_____ 頁 第 _____ 頁
1.本表ㄧ式四聯由特約醫療機構申報加蓋負責人印章，不必備文
，第ㄧ聯申請醫院存底，其餘各聯以掛號逕寄健保局憑核。
2.申請之診療項目以開業執照診療科別為原則。
3.欄以科別之分科類別(如內科、外科、婦產科...)為準，同ㄧ
科別應集中填列。
4.欄應填明擬實施之支付標準項目中英文名稱。
5. 欄由醫療機構依擬實施之項目，按全民健康保險醫療費用支
付標準編號、點數填寫。
6.²欄填列「執行診療項目相關醫事人員暨設備資料表」所編列人
員之編號。
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疾病分類編碼審查原則
1.依據 ICD-9-CM 編碼分類規則審查。
2.主要診斷定義：
2.1主要診斷為「經研判後，被確定為引起病人此次住院醫療之主要原因」
2.2引起病人住院之多重診斷，得擇取醫療資源耗用高者為主要診斷。
2.3考慮病人安全及醫療品質，住院中產生之併發症﹙如術後併發症﹚或住院中管理不當產生之危害﹙如住院中跌倒骨折、院內感染﹚不得為主要診斷。
3.主要處置定義：
3.1主要處置之選取以與主要診斷最相關之處置為優先考量，而非以開刀房或資源耗用為優先選取原則。
3.2如有兩個以上之處置與主要診斷相關，正面的治療意義大於診斷性或探查性之意義。
3.3如有兩個以上之處置與主要診斷相關且均為治療性處置，則以醫療資源耗用較多、複雜度較高者為主要處置
<例>主要診斷為肺炎，次要診斷為疝氣，治療過程針對主要診斷有使用呼吸器治療，針對次要診斷則以疝氣修補術治療。
Principal diagnosis：Pneumonia
Secondary diagnosis：Inguinal hernia
Principal procedure：96.7x mechanical ventilation
Secondary procedure：53.xx hernia repair
<例>癌症病患住院作化療，但住院過程中跌倒致股骨骨折，而針對主診斷給予化學治療99.25，針對骨折則做ORIF。
Principal procedure: 99.25 chemotherapy
Secondary procedure：79.35 ORIF
4.診斷依據：
4.1診斷編碼依據為出院病歷摘要、手術紀錄單、生產記錄單上之診斷，其中出院病歷摘要包括其上所列之出院診斷、併發症上之診斷，治療過程中提及之確定診斷並針對此診斷給予治療者，應參考編碼。
<例>出院病歷摘要之住院治療經過提及曾有pneumonia、UTI之確切診斷(非疑似診斷，且非僅為檢查報告結果)且予以治療，但出院診斷未記錄，則可編碼。
4.1.1醫師未列於出院病摘上、手術記錄、生產記錄單上之診斷不可編，但若發現住院中有明確之其他診斷，可建議醫師於出院診斷上呈現。未列於出院病摘上之診斷(含出院診斷、併發症上之診斷，治療過程中提及之診斷)或手術記錄、生產記錄單上之診斷，醫院加編則算不一致。
4.1.2除生產記錄單之診斷外，出院病摘上之診斷(含出院診斷、併發症上之診斷，治療過程中提及之診斷)或手術記錄上之診斷若未編碼則列入錯誤，但生產記錄單上診斷若編錯仍須予以糾正。
4.2 出院病歷摘要、手術紀錄單及生產記錄單以外之診斷
4.2.1若出院診斷、手術紀錄單或生產記錄單上醫師已下診斷，但病歷上其他地方有經主治醫師、住院醫師、麻醉醫師所列更明細之診斷時，可參考後編至明確代碼；除手術記錄診斷未參考則列入錯誤外，其餘若編碼時未參考仍不列入錯誤。
<例>出院診斷：DM，病程紀錄寫到poor control
可編至DM poor control
<例>出院診斷：Dementia，病程記錄寫到Senile Dementia
可編至Senile Dementia
<例>出院診斷：COPD，病程記錄寫到COPD with AE
可編至COPD with AE
<例>出院診斷：Hemorroid，手術記錄寫到Hemorrhage
需編至455.8，否則列入錯誤。
<例>出院診斷：femoral fracture；Op Note finding：femoral shaft fracture
需編至femoral shaft，否則列入錯誤。
4.2.2若遇出院病歷摘要、手術紀錄單及生產記錄單上之診斷不一致時，以出院病歷摘要上診斷為準。
4.2.3針對慢性全身性疾病若病史上診斷有記錄即可編碼(因已發生不會好)；若為當次住院才出現之慢性病診斷，則需請醫師將診斷補列於出院診斷後始可予以編碼。「慢性全身性疾病」包括：History codes (V10-V19) 、Diabetes、Hypertension (401-405)、COPD、CAD、Asthma、AIDS、SLE、old CVA、liver cirrhosis、multiple sclerosis、rheumatoid arthritis、congestive heart failure、emphysema、Parkinson's disease、Chronic renal failure(585)；主要為慢性且在罹病之後無法痊癒之疾病，且此疾病會影響治療及住院天數、或具研究或治療參考價值。
<例>出院診斷：Hypertension，病史記錄寫到HCVD
可編至HCVD
<例>出院診斷：DM，病史記錄寫到DM with nephropathy
可編至DM with nephropathy
<例>出院診斷：old CVA，但病程紀錄有提到old CVA with sequel of L’t hemiparesis
可參考病程記錄之實際狀況編438.20
<例>出院診斷：UTI，病程記錄寫到Pyelonephritis
僅可編至UTI
5.檢驗檢查報告：
檢驗或檢查報告單上之發現或診斷不得逕行編碼，應以醫師之診斷為依據編碼，但病灶部位可參考之以編至詳細部位代碼；另除骨折個案務必參考放射線檢查報告編至詳細之骨折部位代碼外，其他如未參考細部位代碼者不列入錯誤。﹙參考Coding clinic 2004,Q1,P20﹚
※細菌培養結果有菌種產生，應與醫師確認後，將菌種書寫於病歷診斷上始可編碼。
<例>出院診斷：femur fracture；X-RAY：femur shaft fracture
需編至821.01 (femur shaft fracture)
<例>出院診斷：PAOD of the extremities；血管攝影報告有提及Atherosclerosis change
以醫師出院診斷為準，不參考檢查報告
<例>出院診斷：UGI bleeding編碼原則：﹙參考Coding clinic 2007,Q2,P13﹚
＊ 胃鏡診斷應請醫師填寫於出院診斷始可編碼。
＊ 診斷程度為A1(active)並不表示為bleeding，不得直接編bleeding
＊ 診斷程度為A2(原因不明)，應詢問醫師以醫師出院診斷為主
＊ 雖有作止血處置，仍需請醫師填寫於出院診斷始可編bleeding代碼。
＊ 多個病灶部位時，若胃鏡報告未明示何處出血，應詢問醫師以醫師出院診斷為主
6.病理報告：
出院診斷與切片結果不一致時，應以醫師診斷為準。若診斷為腫瘤，且醫師所下診斷為未明示之tumor或mass時，不可以切片結果編碼。﹙參考Coding clinic 2004,Q1,P20﹚
<例>出院診斷：breast ca，但切片報告可見詳細部位
可參考切片紀錄編至細部位
<例>出院診斷：cervix ca；切片結果：SCC
可參考切片紀錄編至M8070/3 (M-Code目前不列入審查)
<例>出院診斷：uteurs myoma；病理報告：leiomyoma
可參考切片紀錄編至leiomyoma
<例>出院診斷：adenocarcioma；病理報告：SCC
以醫師出院診斷為準
<例>出院診斷：Tumor；病理報告：hyperplasia或chronic inflammation
以醫師出院診斷為準
<例>切片報告不能做為編碼依據，但若出院診斷為BPH，切片report為nodular BPH，可否編600.1?
以醫師出院診斷為準，不可編至600.1
<例>出院診斷：膽結石；病理報告：膽結石併急性膽囊炎
以醫師出院診斷為準，不可編至膽結石併急性膽囊炎
<例>出院診斷為R/O malignant，切片報告結果為benign
以醫師出院診斷為準，仍編R/O malignant
7.手術及處置：
7.1手術及處置之編碼依據為手術記錄（生產相關則可參考生產記錄單），且手術部位應審閱手術記錄內容後予以詳細編碼，否則列入錯誤。
<例>手術記錄術式為pedicle flap，但手術記錄內容明示執行之部位於hand
應編至86.73 Attachment of pedicle or flap graft to hand
7.2侵入性處置一定要編碼，依據UHDDS規定所有重要（significant）的處置原則及參考國外Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP)處置等級與健保局公告影響DRG之代碼，定義重要侵入性處置代碼為：
健保局規定會影響DRG之處置代碼及切片及鏡檢處置
﹙排除下列處置等級為1且未影響DRG之鏡檢代碼：﹚
|
'CATEGORY ASSIGNMENT' |
op |
中文 |
英文 |
|
1 |
7531 |
羊膜鏡檢 |
Amnioscopy |
|
1 |
1621 |
眼底鏡檢查 |
Ophthalmoscopy |
|
1 |
1811 |
耳鏡檢查 |
Otoscopy |
|
1 |
3822 |
經皮血管內視鏡檢查 |
Percutaneous angioscopy |
|
1 |
5821 |
會陰式尿道鏡 |
Perineal urethroscopy |
|
1 |
5635 |
迴腸導管內視鏡(膀胱鏡)檢 |
Endoscopy (cystoscopy) (looposcopy) of ileal conduit |
7.3非侵入性處置，編碼之詳細程度可依醫院內部之規定，無論原coder有無編碼，皆不算不一致。
7.4雙側處置編碼原則：若單一代碼可表示雙側處置則以單一代碼表示，若雙側處置無法以單一代碼涵蓋時，則可編該代碼兩次。惟另提供參考編碼原則：以是否為同一切口決定編碼次數，若為不同刀口之雙側處置，則可編兩次，但不列入審查原則。
8.其他審查原則：
8.1疾病分類代碼(包含小數碼)必須完全符合，才算一致。
8.2原coder所選取之主要診斷與主要處置與審查者所選取者需完全符合，才視為編碼一致，若主要診斷選取有疑慮時，可請健保局交專審醫師審查確認。
8.3診斷 (次要處置) 未編碼，是指申報代碼未滿五個時，但依病歷上記錄，尚有其他診斷 (處置) 應編碼而未編。
8.4次要診斷的排列順序與審查者之編碼排列順序不一致時，不算錯誤。
8.5配合健保申報至多為五個診斷欄位，次診斷如為 CC 之診斷代碼，則建議至少有一個 CC 之次診斷應放進前五個欄位内，但不列為錯誤。
8.6分段結清(定結)之個案，編碼以全部住院過程為考量，故審查時應要求提供完整病歷，否則無法審查。
9.審查表填寫注意事項：
9.1審查者應依據專業判斷並依照審查表規定註記不一致原因，每份審查表全部填寫完畢後，再於審查表上簽名。
9.2當某一編碼不一致原因有兩個以上時，不一致原因皆應註記，但計算不一致率時只算一次。
9.3審查時，若發現因漏編導致診斷或處置少於五個代碼時，審查員應填寫補入漏編之代碼；若因代碼需合併而未併導致審查後診斷或處置少於五個代碼時，尚有其他診斷或處置，審查員不再補填其他代碼。
9.4當主要診斷 (主要處置)未編入申報五個欄位內時，於診斷申報碼第一欄位下，註記“2” 表示主要診斷未編碼，若主要處置未編碼則在處置申報碼第一欄位下，註記“6” 表示之。
9.5原Coder編詳細之部位代碼，但審查者依送審資料，無法編出詳細之部位代碼，屬註記第 13 項 (資料不足，無法編出明確代碼)。
9.6審查應以原始檢送之資料為準，後來檢送之申報清單雖已正確仍算不一致，註記“14”申報清單已正確。
9.7編碼錯誤時，除將正確代碼列出外，必要時於“建議”之空白欄說明。
9.8同一家醫院有多次重複的編碼錯誤觀念，審查員於“整體意見”說明，以便健保局將訊息回饋醫院，導正編碼觀念。
疾病分類委員會公告事項
1.侵入性處置：依據UHDDS規定所有重要（significant）的處置原則及參考國外Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP)處在等級(網址:http://www.hcup-us.ahrq.gov)與健保局公告影響DRG之代碼，定義重要侵入性處置代碼為：
健保局規定會影響DRG之處置代碼及切片及鏡檢處置
﹙排除下列處置等級為1且未影響DRG之鏡檢代碼：﹚
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'CATEGORY ASSIGNMENT' |
op |
中文 |
英文 |
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1 |
7531 |
羊膜鏡檢 |
Amnioscopy |
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1 |
1621 |
眼底鏡檢查 |
Ophthalmoscopy |
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1 |
1811 |
耳鏡檢查 |
Otoscopy |
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1 |
3822 |
經皮血管內視鏡檢查 |
Percutaneous angioscopy |
|
1 |
5821 |
會陰式尿道鏡 |
Perineal urethroscopy |
|
1 |
5635 |
迴腸導管內視鏡(膀胱鏡)檢 |
Endoscopy (cystoscopy) (looposcopy) of ileal conduit |
2.雙側處置編碼原則：
單一代碼可表示雙側處置則以單一代碼表示，若雙側處置無法以單一代碼涵蓋，視其是否為同一切口決定編碼次數，若為不同刀口之雙側處置，則編兩次。但若雙側執行之術式不同﹙代碼不同﹚，則應分開編碼。
3.慢性病編碼原則及定義：
3.1慢性全身性疾病若病史上診斷有記錄即可編碼(因已發生不會好)；若為當次住院才出現之慢性病診斷，則需請醫師將診斷補列於出院診斷後始可予以編碼。
3.2「慢性全身性疾病」包括：History codes (V10-V19)、Diabetes、Hypertension (401-405)、COPD、CAD、Asthma、AIDS、SLE、old CVA、liver cirrhosis、multiple sclerosis、rheumatoid arthritis、congestive heart failure、emphysema、Parkinson's disease、Chronic renal failure(585)；主要為慢性且在罹病之後無法痊癒之疾病，且此疾病會影響治療及住院天數、或具研究或治療參考價值。
4.CKD編碼：
|
Stage 1 |
593.9 |
|
Stage 2 |
593.9 |
|
Stage 3 |
593.9 |
|
Stage 4 |
585 |
|
Stage 5 |
585 |
5.急性呼吸衰竭編碼原則：
5.1病人入院原因為急性呼吸衰竭時，則以518.81(急性呼吸衰竭)當主要診斷，若與特殊章節(如產科、中毒、人類免疫不全病毒感染、新生兒)同時出現則以特殊章節的編碼原則為優先。
5.2若呼吸衰竭於住院後才發生，則為次要診斷。
5.3病人因呼吸衰竭和其他急性狀況住院(例如心肌梗塞、腦血管意外),依據住院的狀況選擇主要診斷，如果呼吸衰竭和其他急性狀況都是引起住院的原因，主要診斷的選取可參考兩個或兩個以上診斷皆符合主要診斷定義時的編碼指引。
通知 : 因應健保局代檢新修正規定,申報模式-如下表: 請醫療院所務必配合執行,以免影響日後,健保費用的申請與核付:
|
新修正規定 |
委託代檢單位(貴院) |
接受代檢單位(本科) |
|
醫令調劑欄位- |
填2 |
填3 |
|
委託其它醫事機構代(轉)檢 |
接受其它院所委託代(轉)檢 |
|
|
醫令類別 |
填2 |
填4 |
|
診療明細—申報費用 |
不計價-0 |
|
|
健保門診交付檢驗 |
請院所送檢前,請和病理委託單一起檢附. |
填報資料無誤 |
|
醫事代號及名稱/診治醫師代號 |
||
|
請貴院(所)於第16欄位--輸入代檢單位 |
||
|
若有疑問,附件參考或洽本科-再行回覆說明(目前健保局尚未強制實施) |
||
全民健康保險醫療費用支付標準
第二部西醫
第一章 基本診療
第一節 門診診察費
通則：
十二、本節之各項診察項目中，註有「兒童加成項目」者，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十60%；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十30%；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十20%。其他未註有兒童加成之診察費項目，3歲(含)以下兒童之門診診察費得依表定點數加計百分之二十20%。另西醫基層院所4歲兒童門診診察費兒科專科醫師得依表定點數加計20%；西醫醫院4歲兒童不限科別門診診察費得依表定點數加計20%；西醫醫院婦產科、小兒科及新生兒科、外科(包括就醫科別為外科、骨科、神經外科、泌尿科、整形外科、直腸外科、心血管外科、胸腔外科、消化外科、小兒外科及脊椎骨科等科)申報門診診察費項目(包括00154A、00155A、00156A、00157A、00170A、00171A、00101B、00131B、00102B、00132B、00172B、00173B、00105B、00135B、00106B、00136B、00174B、00175B、00107B、00137B、00108B、00138B、00176B、00177B及01023C)，得依表定點數加計17%，若同時符合4歲以下兒童加成者，依表定點數加計37%。(有關醫院申報門診診察費4歲以下兒童加成及科別加成支付點數之計算詳附表2.1.2)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備 註 |
|
|
一般門診診察費 |
|
|
|
|
|
修訂合理量內非金馬地區ㄧ般門診診察費由222點提高為228點，金馬地區由233點調高為240點 |
|
|
－醫院門診診察費(不含牙科門診) |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.就診人次在合理量內： |
|
|
|
|
|
|
|
|
醫學中心及區域醫院 |
|
|
|
|
|
|
|
00154A |
1)處方交付特約藥局調劑 |
|
|
v |
v |
228 |
|
|
00155A |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
|
v |
v |
263 |
|
|
00156A |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
|
|
v |
v |
228 |
|
|
00157A
|
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
|
v
|
v
|
243
|
|
|
00170A
|
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
|
v
|
v
|
463
|
|
|
00171A |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
|
v |
v |
443 |
|
|
|
2.地區教學醫院及地區醫院 |
|
|
|
|
|
|
|
00101B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
|
v |
|
|
228 |
|
|
00131B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v |
|
|
263 |
|
|
00102B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
|
v |
|
|
228 |
|
|
00132B
|
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v
|
|
|
243
|
|
|
00172B
|
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v
|
|
|
463
|
|
|
00173B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v |
|
|
443 |
|
|
|
3.就診人次超出合理量部分： |
|
|
|
|
|
|
|
00151B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
|
v |
v |
v |
120 |
|
|
00103B |
2)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
|
v |
v |
v |
120 |
|
|
|
註：本點地區教學醫院及地區醫院暫不實施。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4.金門馬祖以外之山地離島地區 |
|
|
|
|
|
|
|
00105B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
|
v |
v |
v |
228 |
|
|
00135B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v |
v |
v |
263 |
|
|
00106B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
|
v |
v |
v |
228 |
|
|
00136B
|
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v
|
v
|
v
|
243
|
|
|
00174B
|
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v
|
v
|
v
|
463
|
|
|
00175B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v |
v |
v
|
443 |
|
|
|
5.金門馬祖地區 |
|
|
|
|
|
|
|
00107B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
|
v |
v |
v |
240 |
|
|
00137B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v |
v |
v |
283 |
|
|
00108B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
|
v |
v |
v |
240 |
|
|
00138B
|
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v
|
v
|
v
|
263
|
|
|
00176B
|
5) 開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v
|
v
|
v
|
483
|
|
|
00177B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v |
v |
v |
463 |
|
第二節急性病房住院診察費
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備 註 |
|
02014K |
隔離病床住院診察費(天) |
|
|
|
v |
373 |
增列註 |
|
02015A |
|
|
|
v |
|
348 |
|
|
02016B |
註：核醫病床得比照申報。
|
|
v |
|
|
307 |
|
第三節急性病房費
通則：
八、加護病床支付標準，原則依行政院衛生署87年「加護病房評定」等級認定；惟新設立、增床者及自89年起醫院評鑑層級異動者，加護病床支付標準，依其當時醫院評鑑之特約層級，按醫學中心-甲級、區域醫院-乙級、地區教學醫院及新制評鑑優等地區醫院-丙級、地區醫院-丁級方式認定。(修訂本項)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備 註 |
|
|
一般病床（床/天） |
|
|
|
|
|
刪除03003B、03028B 及註2 |
|
03001K |
--病房費 |
|
|
|
v |
537 |
|
|
03002A |
|
|
v |
|
478 |
||
|
03003B |
|
v |
|
|
434 |
||
|
03004B |
|
v |
|
|
457 |
||
|
03026K |
--護理費
|
|
|
|
v |
643 |
|
|
03027A |
|
|
v |
|
568 |
||
|
03028B |
|
v |
|
|
487 |
||
|
03029B |
|
v |
|
|
516 |
||
|
|
註：1.急性精神病床比照申報。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.地區教學醫院及新制評鑑優等地區醫院以03004B、03029B申報。 |
|
|
|
|
|
|
|
03005K |
經濟病床（床/天） --病房費 |
|
|
|
v |
302 |
刪除03007B及03032B及註3 |
|
03006A |
|
|
|
v |
|
271 |
|
|
03007B |
|
v |
|
|
224 |
||
|
03008B |
|
v |
|
|
232 |
||
|
03030K |
--護理費 |
|
|
|
v |
271 |
|
|
03031A |
|
|
v |
|
239 |
||
|
03032B |
|
v |
|
|
173 |
||
|
03033B |
|
v |
|
|
180 |
||
|
|
註：1.指每一病室設四床(不含四床)以上之病床。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.急性精神病床比照申報。 3.地區教學醫院及新制評鑑優等地區醫院以03008B、03033B申報。 |
|
|
|
|
|
|
|
03014A |
精神科加護病床(床/天) --病房費 |
|
|
v |
v |
1172 |
刪除03015B、03038B及註2 |
|
03015B |
|
|
v |
|
|
1031 |
|
|
03025B |
|
|
v |
|
|
1048 |
|
|
03037A |
--護理費 |
|
|
v |
v |
1758 |
|
|
03038B |
|
|
v |
|
|
1546 |
|
|
03039B |
|
|
v |
|
|
1572 |
|
|
|
註：1.指對急性或重症精神病患，無法以一般急性病房之人力與設施照護，需施以隔離治療及24小時密集監測之醫療床，其病房設施須先報經健保局核可後適用。 2.地區教學醫院及新制評鑑優等地區醫院以03025B、03039B申報。 |
|
|
|
|
|
|
編號 |
診療項目 |
丁
級 |
丙
級 |
乙
級 |
甲
級 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
03010E |
加護病床 ICU（床/天） --病房費 |
|
|
|
v |
2560 |
刪除03013H、03050H |
|
03011F |
|
|
|
v |
|
2160 |
|
|
03012G |
|
|
v |
|
|
1560 |
|
|
03013H |
|
v |
|
|
|
1347 |
|
|
03047E |
--護理費 |
|
|
|
v |
3840 |
|
|
03048F |
|
|
|
v |
|
3240 |
|
|
03049G |
|
|
v |
|
|
2340 |
|
|
03050H |
|
v |
|
|
|
2020 |
|
|
|
註：1.監視器、C.V.P.處理費等已包括在所訂點數內，不得另計。 2.呼吸器、電擊、氧氣、C.V.P.置入及顱內壓監視置入等另按實際使用申報。 3.使用加護病床患者以下列為限： 1)急性心肌梗塞患者，不穩定型心絞痛或狹心症患者。 2)急性心臟衰竭、急性腎臟衰竭、急性肝臟衰竭患者。 3)急性呼吸衰竭、呯吸窘迫、間歇性呼吸暫停或重度窒息需積極呼吸治療患者。 4)手術後仍需輔助性治療或生命徵象不穩定者。 5)危命性不整脈（含心搏暫停後）患者。 6)休克患者。 7)嚴重新陳代謝及電解質、水分不平衡患者或內分泌異常需加強監視患者。 8)急性中毒性昏迷患者。 9)肝硬化性肝昏迷患者。 10)胸腔外科、心臟外科及神經外科術後患者需加強醫療者。 11)腦中風、腦膜炎、腦炎等腦病變急性期，合併意識障礙或昏迷者。 12)癲癇重積症患者。 13)急性顱內壓增高危及生命者。 14)急性腦幹病變者。 15)敗血症或疑敗血症且生命徵象不穩定者。 16)新生兒黃膽過高需換血者。 17)出生體重低於1500公克之極度早產兒。 18)其他危篤重症危及生命者。 4.入住加護病房之患者如符合下列條件，應予轉出： 1)血液動力學值穩定者(生命徵象、中心靜 脈壓、肺動脈楔壓、心輸出量．．)。 2)脫離呼吸器。 3)病情穩定已不需使用特殊生理監測器者。 4)合併症已穩定控制者。 5)已脫離急性期不需加護醫療照護者。 6)家屬要求自動出院者。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
第六節 調劑
通則：
八、特約藥局及基層院所藥事人員合理調劑量(以每日實際調劑量計算)每人每日100件，山地離島地區每人每日120件，超過不予給付藥事服務費，特約藥局調劑件數不分處方來源一併計算。(修改本項)
|
編號 |
診療項目 |
特 約 藥 局 |
基層院所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中心 |
支 付 點 數 |
備 註 |
|
|
醫自 師調 親劑 |
藥員 事調 人劑 |
||||||||
|
|
門診藥事服務費（診所及藥局部分） 每人每日80件內 (山地離島地區每人每日100件內) －一般處方給付(7天以內) |
|
|
|
|
|
|
|
修改名稱將山地離島地區不同規定納入 |
|
05202B |
|
v |
|
|
|
|
|
45 |
|
|
05203C |
|
|
|
v |
|
|
|
30 |
|
|
05204D |
|
|
v |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
－慢性病處方給藥13天以內 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05223B |
|
v |
|
|
|
|
|
45 |
|
|
05224C |
|
|
|
v |
|
|
|
30 |
|
|
05225D |
|
|
v |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
－慢性病處方給藥14-27天 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05206B |
|
v |
|
|
|
|
|
56 |
|
|
05207C |
|
|
|
v |
|
|
|
32 |
|
|
05208D |
|
|
v |
|
|
|
|
21 |
|
|
|
－慢性病處方給藥28天以上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05210B |
|
v |
|
|
|
|
|
66 |
|
|
05211C |
|
|
|
v |
|
|
|
42 |
|
|
05212D |
|
|
v |
|
|
|
|
32 |
|
|
05234D |
門診藥事服務費（診所及藥局部分） 每人每日81-100件內 |
v |
|
v |
|
|
|
15 |
修改名稱將山地離島地區不同規定納入 |
|
|
(山地離島地區每人每日101-120件內) |
|
|
|
|
|
|
|
|
附表2.1.2(新增本表)
醫院申報門診診察費4歲以下兒童加成及科別加成支付點數之計算
|
代碼 |
名稱 |
支付點數 A |
不分科別 4歲以下兒童加成20% 支付點數=A*1.2 |
婦兒外科加成17% |
|
|
科別加成支付點數=A*1.17 |
同時符合兒童加成支付點數=A*1.37 |
||||
|
|
一般門診診察費 |
|
|
|
|
|
|
－醫院門診診察費(不含牙科門診) |
|
|
|
|
|
|
1.就診人次在合理量內： |
|
|
|
|
|
|
醫學中心及區域醫院 |
|
|
|
|
|
00154A |
1)處方交付特約藥局調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00155A |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
263 |
315.60 |
307.71 |
360.31 |
|
00156A |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00157A |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
243 |
291.60 |
284.31 |
332.91 |
|
00170A |
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
463 |
555.60 |
541.71 |
634.31 |
|
00171A |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
443 |
531.60 |
518.31 |
606.91 |
|
|
2.地區教學醫院及地區醫院 |
|
|
|
|
|
00101B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00131B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
263 |
315.60 |
307.71 |
360.31 |
|
00102B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00132B |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
243 |
291.60 |
284.31 |
332.91 |
|
00172B |
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
463 |
555.60 |
541.71 |
634.31 |
|
00173B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
443 |
531.60 |
518.31 |
606.91 |
|
|
3.就診人次超出合理量部分： |
|
|
|
|
|
00151B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
120 |
144.00 |
|
|
|
00103B |
2)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
120 |
144.00 |
|
|
|
|
4.金門馬祖以外之山地離島地區 |
|
|
|
|
|
00105B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00135B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
263 |
315.60 |
307.71 |
360.31 |
|
00106B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00136B |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
243 |
291.60 |
284.31 |
332.91 |
|
00174B |
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
463 |
555.60 |
541.71 |
634.31 |
|
00175B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
443 |
531.60 |
518.31 |
606.91 |
|
|
5.金門馬祖地區 |
|
|
|
|
|
00107B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
240 |
288.00 |
280.80 |
328.80 |
|
00137B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
283 |
339.60 |
331.11 |
387.71 |
|
00108B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
240 |
288.00 |
280.80 |
328.80 |
|
00138B |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
263 |
315.60 |
307.71 |
360.31 |
|
00176B |
5) 開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
483 |
579.60 |
565.11 |
661.71 |
|
00177B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
463 |
555.60 |
541.71 |
634.31 |
|
|
精神科門診診察費 |
|
|
|
|
|
|
－每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分(≦45) |
|
|
|
|
|
|
1.醫院 |
|
|
|
|
|
01018B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
257 |
308.40 |
|
|
|
00178B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
305 |
366.00 |
|
|
|
01019B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
257 |
308.40 |
|
|
|
00179B |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
284 |
340.80 |
|
|
|
00180B |
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
505 |
606.00 |
|
|
|
00181B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
484 |
580.80 |
|
|
|
|
－每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分(＞45) |
|
|
|
|
|
00186C |
1)處方交付特約藥局調劑 |
150 |
180.00 |
|
|
|
00187C |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
200 |
240.00 |
|
|
|
00188C |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
150 |
180.00 |
|
|
|
00189C |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
180 |
216.00 |
|
|
|
00190C |
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
400 |
480.00 |
|
|
|
00191C |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
380 |
456.00 |
|
|
|
01023C |
高危險早產兒特別門診診察費 |
390 |
468.00 |
456.30 |
534.30 |
第二章特定診療Specific Diagnosisand Treatment
第一節 檢查Laboratory Examination
第四項生化學檢查 Biochemistry Examination
一、一般生化學檢查 (09001-09137)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
09112BC |
甲狀腺刺激素免疫分析 TSH(EIA/LIA) |
v |
v |
v |
v |
240 |
開放表別 |
第六項 免疫學檢查Immunology Examination (12001-12198)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
12197B |
血中藥物濃度測定-Everolimus 註：測定移植病人器官移植後抗排斥用藥Certican濃度 |
|
v |
v |
v |
1500 |
新增項目 |
|
12198C |
游離攝護腺特異抗原 Free PSA |
v |
v |
v |
v |
400 |
第十六項 耳鼻喉系統檢查E.N.T. Examination (22001-22039)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
22001BC |
純音聽力檢查 Pure tone audiometry ( PTA ) 註：包括骨導聽力及氣導聽力。 |
v |
v |
v |
v |
405 |
開放表別 |
第二十項 核子醫學檢查Radioisotope Scanning
二、試管Tube Method (27001-27083)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
27001BC |
甲狀腺原氨酸放射免疫分析 T3 (Triidothyronine) |
v |
v |
v |
v |
315 |
開放表別 |
第二節 放射線診療 X-RAY
第一項 X光檢查費 X-Ray Examination
二、特殊造影檢查Scanning (33001-33133)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
33090B |
使用低滲透壓或非離子性含碘對比劑 註：1.本項適用於電腦斷層造影及血管造影。 2.使用低滲透壓或非離子性含碘對比劑之適應症如下： (1)充血性心臟衰竭(NYHA心衰竭分期≧Ⅱ)、嚴重心律不整、惡性高血壓、不穩定性狹心症、心肌梗塞或肺高壓之最近病史或風險者。 (2)有重要器官衰竭者，如肝臟、肺臟、心臟、腎臟。 (3)腎臟功能不全者(Creatinine≧2mg/dl)。 (4)氣喘急性發作期。 (5)糖尿病合併心、腎功能不全者。 (6)多發性骨髓瘤。 (7)有對離子性顯影劑過敏病史者。 (8)年齡≧75歲及≦3歲。 (9)多重外傷併有Hypovolemia shock之患者。 32.本項不得另計加成。 |
|
v |
v |
v |
920 |
刪除適應症 |
第二項 癌症(腫瘤)治療 Cancer Therapy
二、其他治療方式 Other Therapy (37001~37046)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
37046B |
多葉型準直儀合金模塊之設計及製作-每一照野 註： 1.不得同時申報37013B「合金模塊之設計及製作」。 2.每一療程限申報6(含)次以下為原則。 |
|
v |
v |
v |
1980 |
新增項目 |
第六節治療處置 Therapeutic Treatment
第一項 處置費 Treatment
十二、嬰幼兒處置 (57101-57123)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
57106C |
新生兒光線治療(天) Phototherapy (day) 註：醫院層級申報得加計30%。 |
v |
v |
v |
v |
129 168 |
刪除註，調升點數。 |
|
57110C |
嬰幼兒抽血 (次) Blood sampling 註：1.各採血檢驗項目已包含抽血費用，本項目乃針對嬰幼兒抽血所訂之點數加算。 2.醫院層級申報得以加計37%。 |
v |
v |
v |
v |
16 22 |
刪除註2，調升點數。 |
第七節手術
第十二項、視器 Visual System
七、玻璃體Vitreous (86201-86215)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
86203BC |
前玻璃體切除術 Anterior vitrectomy (vitrector) |
v |
v |
v |
v |
3446 |
開放表別 |
第四部 中 醫
通則：
七、中醫醫療院所平均每位專任醫師每月申報另開內服藥之針灸、傷科及脫臼整復處置費(支付標準代碼B41、B43、B45、B53、B55、B62)上限為2630人次，超出2630人次部分者五折支付。 (修訂通則7)
第七部 論病例計酬
第二章 婦科
|
項目名稱 |
支付 |
層級 |
得核實申報 上限點數 |
得核實申報個案數比率 |
平均住 院日數 |
備註 |
|
子宮肌瘤切除術（住院）、 |
97010K |
醫學中心 |
45,594 |
15% |
6天、 3天 |
|
|
子宮鏡子宮肌瘤切除術（住院） |
97011A |
區域醫院 |
45,113 |
10% |
|
|
|
|
97012B |
地區教學 |
45,108 |
5% |
|
|
|
97013B |
地區醫院 |
44,958 |
5% |
|
||
|
輸卵管外孕手術（住院） |
97015K |
醫學中心 |
38,752 |
15% |
4天 |
|
|
|
97016A |
區域醫院 |
38,284 |
10% |
|
|
|
|
97017BC |
地區醫院及基層院所 |
38,062 |
5% |
開放表別 |
|
|
子宮完全切除術（住院） |
97020K |
醫學中心 |
57,333 |
15% |
7天 |
|
|
|
97021A |
區域醫院 |
57,001 |
10% |
|
|
|
|
97022B |
地區醫院 |
56,774 |
5% |
|
|
|
次全子宮切除術（住院） |
97025K |
醫學中心 |
54,829 |
15% |
7天 |
|
|
|
97026A |
區域醫院 |
52,335 |
10% |
|
|
|
|
97027B |
地區醫院 |
51,967 |
5% |
|
|
|
卵巢部分（全部）切除術 |
97030K |
醫學中心 |
45,054 |
15% |
5天 |
|
|
或輸卵管卵巢切除術（住院） |
97031A |
區域醫院 |
42,357 |
10% |
|
|
|
|
97032B |
地區教學 |
42,213 |
5% |
|
|
|
97033B |
地區醫院 |
41,949 |
5% |
|
||
|
腹腔鏡子宮完全切除術（住院） |
97035K |
醫學中心 |
70,499 |
5% |
5天 |
|
|
|
97036A |
區域醫院 |
68,724 |
5% |
|
|
|
|
97037B |
地區醫院 |
67,473 |
5% |
|
|
|
腹腔鏡卵巢部分（全部）切除術 |
97041K |
醫學中心 |
56,547 |
5% |
5天 |
|
|
或輸卵管卵巢切除術（住院） |
97042A |
區域醫院 |
56,146 |
5% |
|
|
|
|
97043B |
地區教學 |
55,225 |
5% |
|
|
|
97044B |
地區醫院 |
53,861 |
5% |
|
||
|
腹腔鏡子宮外孕手術（住院） |
97045K |
醫學中心 |
54,656 |
5% |
3天 |
|
|
|
97046A |
區域醫院 |
54,045 |
5% |
|
|
|
|
97047B |
地區醫院 |
53,216 |
5% |
|
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
97015K 97016A 97017BC
|
輸卵管外孕手術(住院) 註：1.診療項目要求表(詳附表7.2.2) (1)基本診療項目 (2)選擇性診療項目 2.出院狀態 (1) 出院前至少24小時內體溫低於37.5℃ (2) 無合併症 (3)可自行解尿 (4)正常胃腸功能，出院前24小時內至少正常排便1次 (5)病人之衛教： A.沐浴及個人衛生 B.傷口之照料 C.活動程度(包括性生活等)之衛教 D.口服藥 E.回診時間 3.國際疾病分類臨床修正代碼: 主診斷碼：633.1 主手術(或處置)碼： 66.01、66.62、66.02 4.西醫基層申報限設置有門診手術室及觀 察病床者。 |
v
|
v |
v |
v |
34,322 33,294 32,562
|
1.開放表別 2. 增列註4 |
診所開業設置須知 (1) 傳染病介紹 (6) 醫藥新聞 (1) 健保局特約規定 (1) 病理診斷與臨床醫學 (8) 外科審查注意事項 (2) 皮膚腫瘤 (8) 婦產科疾病分類 (2) 肝膽腸胃科疾病分類 (2) 大腸直腸科疾病分類 (2) 預防保健類 (4) 健保申報與政策 (3) 推廣業務 (5)
