細胞病理檢驗與臨床應用
病理學是一種研究疾病的科學,利用分子學、微生物學、免疫學、組織學、細胞學及大體解剖的基礎,來探討疾病的原因,發生的致病機轉,以解釋病情的演變及症狀的形成,進一步提供臨床醫師治療方針及早期預防的建議。
病理檢驗的項目零零種種,簡單的可分別兩大類：一是細胞病變,二是外科病理,這兩類都是透過基本的細胞組織型態學來達成病理診斷的,二者雖有差別但可相輔相成,以下先為大家介紹細胞病理檢驗。
什麼是細胞病理檢驗？
細胞病理檢驗是透過顯微鏡放大倍數來微觀脫落細胞型態的變化。細胞在正常狀態,發炎狀態及惡性異變時都具有不同的排列及表現,在適當的處理及科學化的判讀 後,可以作為診斷的依據,所以現在已大量運用在疾病的預防篩檢及診斷,其中以婦科、非婦科抹片及抽吸細胞學最為廣泛應用。
什麼是婦科抹片？
由婦產科醫師在子宮頸處收集少量子宮頸剝落細胞→圴勻塗抹在玻片→快速用95%酒精固定→利用柏氐染色法(Papnicolaou Stain)染色→在顯微鏡下觀察細胞變化,一般作業流程約三日內可完成。病人應提供個人基本資料,例如是否作過檢查及上次檢查結果、現在有無避孕或懷孕、是否作過子宮切除或放射線治療、是否停經或最後一次月經日期。
顯微鏡下子宮頸細胞表現 (1)正常；(2)念珠菌感染；(3)輕度子宮頸上皮內腫瘤及人類乳突病毒感染；(4)子宮頸癌
婦科抹片有多重要 ？
子宮頸癌是台灣排名第一的女性惡性腫瘤,定期子宮頸抹片檢查可以相當有效的偵測到異常細胞,也可有效的治療早期病變,所以衛生署特別著重於"六分鐘護一 生"的子宮頸瘤篩檢,本院病理科是經衛生署檢驗合格的細胞病理診斷單位,有嚴格的品質管制,也定期參加醫學中心舉辦之研討會,以提升新知及保持高度的診斷 正確率。
子宮頸婦科抹片診斷流程如下：
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婦產科採取子宮頸婦科抹片 |
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品質不良 立即重做 |
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品質尚可及良好 |
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正常 →連續三年正常則不必每年檢查 |
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發炎→ 治療發炎 →三個月後重做抹片檢查 |
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有可疑癌變細胞但未定論 →重做抹片檢查 |
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輕度子宮頸上皮內腫瘤 →每3-6個月定期抹片追蹤 |
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重度異常 →進一步外科病理切片檢查 中、重度子宮頸上皮內腫瘤 →部份或錐型切除 子宮頸癌 →全子宮切除 |
什麼是非婦科抹片？
包括痰、尿液、腹水、胸腔液等,主要的檢查除了偵測癌症細胞之有無,還有檢驗微生物等等。
什麼是抽吸細胞學？
應用於乳房、淋巴節、甲狀腺、肝臟及腫瘤等等,在患部用細小針頭抽吸取得的組織細胞,可經過不同染色處理,在顯微鏡下分析病灶是屬良性,惡性或疑似惡性。
乳癌篩檢與細胞學檢查有何關係？
近年來,乳癌的發生率及死亡率逐年增加,已成為台灣女性好發癌之前幾位且台灣婦女乳癌的發生年齡又比歐美提早約十歲(40-50歲)之間,對家庭社會國家 造成極成大影響,所以早期診斷及治療更不容忽視。婦女們應於生理後一週內作乳房自我檢查,發現有任何異常現象,應立即前往醫院外科做進一步檢查,透過超音 波、乳房攝影及細胞抽吸檢查,診斷率相當高。
顯微鏡下乳房細胞表現
乳癌的危險因子：
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高危險群(致癌相對機率大於4 倍) 一側乳房得過乳癌 特殊家族史 乳房切片有不正常細胞增生現象 |
次高危險群(致癌相對機率大於2-4倍) 母親或姐妹得過乳癌 第一胎生育在三十歲以後 未曾生育者 停經後肥胖 卵巢癌及子宮內膜癌患者 胸部大量放射線照射 |
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略危險群(致癌相對機率1.1-1.9倍) 中量飲酒 初經在 12 歲以前 停經在 55 歲以後 |
可能危險因子(未確定) 口服避孕藥 更年期荷爾蒙補充 |
乳癌篩檢診斷流程：
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病人自我檢查 |
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病人理學檢查 |
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可觸摸到的乳房腫塊 |
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乳房超音波 ± 乳房X光攝影 ± 細針抽吸細胞學檢查 |
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乳癌 |
纖維腺瘤 |
囊腫 |
纖維囊腫變化 |
↓ ↓ ↓ ↓
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組織切片檢查治療 |
切片檢查或定期追縱 |
抽吸穿刺或定期追縱 |
定期追縱 |
配合放射科及病理科的精密檢驗,婦女同胞可多加利用,一方面可早期治療,一方面可以為罹病的女性同胞重造健康美好的人生。
黃博琪醫師
診所開業設置須知 (1)
