中區聯醫病理中心

脂肪肉瘤

惡性軟組織腫瘤稱為軟組織肉瘤，脂肪肉瘤是最常見的一種軟組織肉瘤。多見於30～70歲患者，以50歲左右發病最多，男性多於女性。常發生於大腿及腹膜後。起源於脂肪母細胞向脂肪細胞分化的間葉細胞，從起源來看，存在著脂肪組織的部位皆有可能發生脂肪肉瘤發生於肢體的病例佔60%腹膜後間隙佔15%軀幹部皮 下15%，原發於肝臟的脂肪肉瘤極為罕見。表現為不同分化程度的異型脂肪母細胞，均含有脂質根據腫瘤細胞的分化程度和類型可以分為四型：分化良好型黏液樣 型、圓形細胞型及多形型但腫瘤中通常是多型細胞混合存在。

滑膜肉瘤
    滑膜肉瘤是一種惡性程度很高的軟組織肉瘤，起源於具有滑膜分化的間葉細胞，但罕見於關節內。滑膜肉瘤是第四常見的軟組織肉瘤，好發於15～40歲，它很少從關節滑膜發生，而是從關節附近的軟組織內發生，有時甚至遠離關節。好發於四肢，約70%發生於下肢，特別在膝關節附近，其次為足及踝部，上肢以肘部為多。另外與關節無關的部位如頭頸部、腹壁、後腹膜也可發生。

骨纖維肉瘤
    骨纖維肉瘤是纖維原性惡性腫瘤。原發於骨髓腔內結締組織者，稱為中央型骨的纖維肉瘤，較多見。原發於骨膜的纖維組織者，稱為周圍型骨的纖維肉瘤，較少見。繼發性骨纖維肉瘤，往往繼發於原有骨病。如畸形性骨炎、骨纖維異樣增殖症、動脈瘤樣骨囊腫、慢性骨髓炎、複發的骨巨細胞瘤等。

骨肉瘤

骨肉瘤由腫瘤性成骨細胞、骨樣組織所組成，為起源於成骨組織的惡性腫瘤。骨肉瘤發病率在原發性惡性腫瘤中佔據首位。該瘤惡性程度甚高，予後極差，可於數月內出現肺部轉移，截肢後3～5年存活率僅為5～20％。發生在股骨下端及脛骨上端的約佔所有骨肉瘤的四分之三，其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發生。多數為溶骨性，也有少數為成骨性，發病年齡：可發生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多。腫瘤多處於骨端，偶發生於骨幹或骨骺。骨肉瘤含有不同成份的軟骨，纖維組織及生骨組織。

肉瘤
，病名。瘤腫之一種。瘤體初覺如桃李，漸大則如拳，其根基明顯而能移，瘤體質堅實而柔韌，皮色不變，無熱無寒。以手術切除為佳。相當於肌纖維瘤。
　　來源於間葉組織(包括結締組織和肌肉)的惡性腫瘤稱為「肉瘤」。多發生於皮膚、皮下、骨膜及長骨兩端。如纖維肉瘤生長迅速，腫瘤晚期常有壞死、出血、切麵灰紅色、質均勻細如生魚肉狀。骨肉瘤以青年人為多，好發於四肢長骨之兩端，尤以股骨下端、脛骨上端及肱骨上端最多見。骨肉瘤發展迅速，病程短，開始在皮質內生長，可逐漸向骨髓腔發展，有時向外突破骨膜，侵入周圍軟組織，易引起病理性骨折。常見的還有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可發生血行轉移。

凡來源於間胚層組織（位於內外胚層之間）的惡性腫瘤叫做肉瘤。這些組織包括纖維組織、血管組織、淋巴管組織、脂肪組織、軟骨組織、骨組織、平滑肌組織、橫紋肌組織以及淋巴結組織。如血管肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、軟骨肉瘤以及骨肉瘤等。

早期症状　　

局部症状：局部疼痛和腫脹或伴有局部皮膚紅、熱關節 積液，肢體或關節活動疼痛和受限等。

全身症状：可出現低熱消疲、今身不適，及相關部位功能障礙。

疾病診斷　

常見於成年人，好發於肩、頸、背、肩胛間、臀部、前臂、小腿至膝蓋內測等處。

腫塊多為單個，少數病人為多發，大小不一，呈扁平團塊狀，或分葉狀，瘤體質地柔軟似棉，外觀腫形似饅，用力可以壓扁，推之可以移動，與皮膚無粘連，瘤體表面皮膚如常，亦無疼痛。生長緩慢，長到一定程度後可自行停止生長而固定不變。另有一種多發性肉瘤，常發生於四肢、胸或腹部皮下，呈多個圓形或卵圓形結節，質地較一般肉瘤略硬，壓之有輕度疼痛。