中區聯醫病理中心

子宮內膜息肉切片
子宮內膜息肉?《女性煩惱的疾病》

黏膜增殖的菇狀突起物就是息肉，而「子宮內膜息肉」就是子宮內膜出現的菇狀突起物。

子宮內膜息肉因為組織脆弱易充血，所以可能在經期來時，造成經血量增加，平常也有可能造成不正常出血，但基本上來說症狀通常不會太明顯。

子宮內膜息肉與雌激素分泌有關，雖然息肉大多都為良性，但因子宮內膜息肉與子宮體癌有相同的病情，所以需要切片檢查確認息肉是否為惡性腫瘤。

子宮內膜息肉的治療，通常是使用陰道鏡或子宮鏡等方法進行確認，然後再用鉗子切除，如果子宮內膜息肉較大，那麼就用子宮鏡前端的電子手術刀切除，然後再進行切片檢查以確定是否為惡性腫瘤。

 
陰道鏡與切片檢查
(1) 檢查簡介
陰道鏡使用各種倍數之鏡頭，配合光源及濾鏡之作用，將子宮頸影像放大的顯微鏡，讓醫師可以清楚的觀察子宮頸上皮及血管的變化，藉以診斷是否有不正常病變同時判定病灶之嚴重程度。必要時經由陰道鏡做切片檢查，可以得最精確的診斷，做為治療的依據。陰道鏡並且可以以連接影像系統、照像機、影像儲存系統，記錄病灶的狀況，做為以後追蹤比較之用。也可以在檢查的同時，讓受檢病人了解自己的情況，避免不必要的疑慮。

(2) 檢查適應症
根據國衛院婦癌指引，有些抹片結果發現不正常時，或是檢查醫師覺得臨床上有懷疑的子宮頸病灶，就要進一步接受陰道鏡檢查，來確定這種不正常的嚴重程度。

(3) 檢查流程

• 陰道鏡在身體外就可對準子宮頸進行檢查。因此，接受陰道鏡檢查的病人，事先不須禁食、灌腸、剃毛及麻醉。
• 檢查時，醫師用俗稱鴨嘴的陰道窺視器將陰道撐開，使子宮頸顯露出來。接著，醫師將陰道鏡的鏡頭在身體外對準子宮頸，透過放大效果來確定子宮頸的病灶。為了明瞭病灶的嚴重程度和範圍，醫師可以用不同的溶液，如生理食鹽水、冰醋酸、碘溶液等，抹在子宮頸上以利判讀。在塗抹冰醋酸時，病人會有輕微的酸、涼的感覺，但十分短暫。
• 當陰道鏡檢查發現有問題時，必須進一步做組織的切片。這種在陰道鏡下進行的切片程序，所來取的組織標本並不大；所以病人不須麻醉，傷口很小，過程短暫，只有一點輕微酸痛。此外，在某些狀況下，還需要做子宮頸管括搔術，刮取子宮頸內管的少量組織標本。這個過程也不需要麻醉，病人也只感覺輕微酸痛，時間過程短暫。
• 全部的檢查時間，因病情不同而有長短，一般約在5-6分鐘之內可完成。

局 部 切 片 檢 查 或 目 標 活 組 織 切 片 檢 查

在 陰 道 鏡 檢 查 引 導 下 ， 一 小 塊 有 病 變 的 組 織 會 被 取 出 （ 活 組 織 檢 查 ） ， 那 份 組 織 會 被 送 到 化 驗 室 作 檢 測 。 在 進 行 活 組 織 檢 查 之 前 ， 會 將 局 部 麻 醉 劑 注 射 入 子 宮 頸 內 。 婦 女 可 能 會 感 覺 到 少 許 痛 楚 、 有 出 血 或 分 泌 ， 但 通 常 只 需 用 簡 單 的 方 法 ， 例 如 鎮 痛 劑 和 棉 球 便 可 控 制 這 些 情 況