中區聯醫病理中心

肝組織切片 / 超音波導引下之介入性治療 術前準備及術後照護原則

- 術前準備

• 經由醫師解釋後填寫同意書。
  檢查前評估凝血功能，
       platelet < 50,000/mm3需輸血小板，
       PT延長超過3秒需輸FFP。
• 避免服用影響凝血功能之藥物，例如:Aspirin、Warfarin、ticlopidine。
• 檢查前禁食4小時。

-   哪些情況不適合做經皮肝臟切片檢查

• 無法配合或意識不清楚的病人。
• 凝血功能明顯異常而無法輸血校正者。
• 大量腹水之病人。
• 嚴重腎衰竭。
• 在切片位置有局部皮膚感染時。

- 術後照護原則

• 檢查後需以砂袋加壓穿刺部位預防出血約二小時﹝做PTCCD者不需要﹞，絕對臥床休息六小時。
• 量測BP/HR q15min x 1 hour; q30min x 1 hour;then q1hr x 4 hours
• 檢查後一小時，無任何不適即可進食。
• 檢查後三天內不可提重物，一週內勿做劇烈運動，尤其腹部用力的動作。
• 若病患主訴腹部不適，應訪視病患。若輕微疼痛可給予止痛藥物，若嚴重疼痛或生命跡象不穩定者，需通知原檢查醫師。
• 做完PTCCD後，需每日紀錄引流量、檢查有無滑脫、及傷口護理。

-檢查/治療可能發生的併發症和機率

• 一般而言肝臟切片是相當安全的檢查，約有1/4的人會有腹痛之情形，但多可以止痛劑緩解，約有九成以上之併發症在施行切片後24小時內即會發生，但只有1~3%須要進一步住院處理,最嚴重的併發症為腹內出血，在施行切片後1~3小時即可出現
   明顯症狀，真正可引起生死危險者小於萬分之一。  

針頭穿刺診斷：

這個方法病人不需要住院，在門診部就可以做，做完後休息一至二小時就可以回家。醫師不用刀切腫瘤，而用針頭，插進腫瘤，抽取腫瘤細胞約二至三㏄然後把細胞推出來，放在玻片上，立刻放進95％酒精固定染色後用顯微鏡檢查細胞是否惡性(癌)細胞，癌細胞核是很濃染，大而多形不規則，與良性瘤的細胞比較有顯著的不同。如果腫瘤長在體內的器官中，病人需在Ｘ光室用斷層電腦攝影顯示腫瘤的部位，醫師才可以正確地把針頭插入腫瘤中抽取標本。這個方法通常使用於甲狀腺、乳房、肺臟、肝臟、胰臟、淋巴腺等腫瘤診斷。唯一缺點是如果踫到很硬的腫瘤時，針頭插不進，抽不到標本，診斷所需時間約一至二小時。