中區聯醫病理中心

醫療費用劃撥帳號變更：

特約醫事服務機構所提供之醫療費用劃撥帳號（應以負責醫師及醫事服務機構名義開立金融機構帳戶；屬法人之醫事服務機構，則以其機構名稱開立戶名；屬公立醫事服務機構，則以其機構名稱或國庫機關專戶名稱開立戶名）之銀行（分行）、戶名、帳號變動時，請填具「全民健康保險特約醫事服務機構變更費用劃撥帳號申請表」（加蓋醫事服務機構及負責醫師印章-須與原簽合約相符），並連同銀行存摺封頁影本，郵寄至本署轄區業務組醫務管理科辦理。

醫事機構名稱變更或負責人姓名變更（醫事機構代號及負責醫師不變）：

應由負責人本人親自至本署轄區業務組辦理及填寫合約書末頁(2張)。需檢附文件：

(一)醫事服務機構其他資料異動申請表。

(二)醫事服務機構及負責醫師印章（大、小章）。

(三)全民健康保險醫事服務機構費用劃撥轉帳資料卡（加蓋醫事服務機構及負責醫師印章須與合約印鑑相符）。

(四)銀行存摺封頁影本。

(五)衛生主管機關新核發之開業執照、執業執照影本。

(六)統編證明。

合約印鑑變更：

應由負責醫師本親自至本署轄區業務組辦理及填寫合約書末頁(2張)。所須檢附文件

(一)醫事服務機構其他資料異動申請表。

(二)醫事服務機構及負責醫師印章（大、小章）。

(三)身分證正本及影本乙份。

(四)全民健康保險醫事服務機構費用劃撥轉帳資料卡(加蓋醫事服務機構及負責醫師印章-須與變更後合約印鑑相符）。