中區聯醫病理中心

 

梅毒(女性) Syphilis

梅毒是一種全身性的慢性感染，其傳染途徑主要為性交或是 親蜜接觸，同時也可以在懷孕當中由子宮傳染給胎兒或是生 產時經產道(子宮頸，陰道)，傳染給胎兒。梅毒的傳染原， 是梅毒螺旋桿菌(Treponema pallidum)，此菌尚無法以人工 培養液做培養，表示離開身體組織，即無法存活。
[臨床症狀]
梅毒螺旋體會由身體血液，傳給全身的器官，若未經治療，依其症狀出現的早晚，將梅毒分為三期，第一及第二期的症狀都是"可恢復的"。
梅毒第一期:約感染後三週(10-90 days均有可能)，初次感染的部位(一般多在生殖器上)，會出現單一，無痛性，邊緣
略硬的潰瘍(>0.5 cm)，形狀似車輪，此潰瘍也可能出現在口腔，咽喉，手指皮膚，肛門，會陰等部位，一般持續2-6週
後，自然消失，不留任何疤痕。同時病人多半會有無痛性淋巴腫大的現象。梅毒第二期:若是未經治療，梅毒螺旋體由身體血液，傳給全身的器官，一般從感染後6周至六個月，開始發生梅毒第二期的症狀:主要仍是皮膚的疹塊或腫塊，遍佈全身，手腳會更嚴重，數周後，會產生乾燥脫皮的現象，同時全身均可能有淋巴腫大，並伴有發燒，頭痛，關節痛，
肌肉痛，厭食，喉嚨痛的現象，並引發腦膜炎，肝炎，腎臟炎，全身毛髮及頭髮均有脫落現象。此期的症狀無論
有無治療，仍可在數星期後自然痊癒，但有可能反覆發作，且皮膚疹塊處均為梅毒螺旋體聚積處，傳染性極強。

梅毒第三期:梅毒螺旋體侵犯骨骼，腦中樞神經，心臟血管，全身皮膚，臉部等，引起任何身體系統均受感染，腦膜炎，
骨骼腫塊或是潰瘍形成，最常見於臉部，軀幹及四肢，產生潰爛穿孔。此期由於侵犯中樞神經，可產生神經性梅毒症候群，包括腦膜炎，脊椎炎，腦血管炎，可能產生癱瘓，視神經發炎或萎縮，聽力受損等現象。

[梅毒的診斷]
1,梅毒螺旋體可直接用Darkfield 或是免疫螢光法，於顯微鏡下直接檢視。2,PRP, VDRL是基本的梅毒篩檢項目，由於只取病人血清做試驗，一般若有單核球感染，瘧疾感染，都會干擾此項檢驗，假陽性的機會很多，而其判定要≧1:32才有意義。3,當檢驗VDRL為陽性反應，應該做進一步的檢查，FTA-ABS及MHA-TP，這兩項是專門針對梅毒抗體及抗原做的檢查，因此準確度高，其結果足以判定到底有無梅毒感染。

[梅毒與懷孕]
依照目前的產前檢查流程，在第一次產檢時及約懷孕28-30週時，均會檢驗VDRL，若為陽性反應，醫生會安排檢查FTA-ABS及MHA-TP，若確定有梅毒感染，未經治療，胎兒會有先天性梅毒的產生，產生顏面畸型，智能不足等情況，因此孕婦需以盤尼西林肌肉注射治療，每星期注射一次，連需三星期即可，此後應該每個月再定量檢查一次，若倍數有高於前次檢查四倍以上，應該再繼續以盤尼西林治療，胎兒即無得梅毒的可能，當然出生後胎兒會另外再做VDRL等檢查，以確定是否有感染。
[梅毒的治療]
梅毒的治療很簡單，因為以盤尼西林即可得到很好的效果，只是依照不同的時期及嚴重程度，有不同的用藥時程及劑量而已。