1.3中區聯醫LOGO精神意義
1.3.1顏色:
1.3.1.1 紅色代表:熱情活力
1.3.1.2 綠色代表:專業迅速
1.3.1.3 藍色代表:創意革新
1.3.2圖騰:
1.3.2.1 三方三環相扣
1.3.2.2 醫療分工
1.3.2.3 團結合作
1.3.2.4 共同成長與茁壯
聯醫病理中區服務中心
中區委託代檢業務諮詢窗口:
聯絡人:陳定安 經理
:王美滿 專員 0919-012959
電子信箱 :
pathobiopsys@yahoo.com.tw
聯絡收檢專線:
04-22628519
中區服務中心:
402台中市南區東興路一段25巷8號
全方位/品質佳/效率高/服務好 健保局特約代檢機構~4501020028 統編:99959329
中區聯醫病理服務中心
- Feb 15 Sat 2014 17:22
中區聯醫LOGO圖騰與精神意義
- Feb 15 Sat 2014 17:18
中區聯醫LOGO
- Feb 15 Sat 2014 17:13
中區聯醫成立起源與宗旨
1.1起源:因應(聯醫病理中心)擴大服務中區客戶群-於民國99年5月1日~ 特成立中區服務
處來服務中區各大醫療院所!提供客戶更多元的服務,滿足客戶的需求,並提供最適
當的諮詢與正確的診斷.未來也將本著精益求精的專業技術及創新的精神,提供最完
善的價值與服務.
1.2宗旨:
1.2.1創新服務~提升醫療品質
1.2.2用心堅持~樹立良好典範
1.2.3健康保障~全台病理診斷的守護神
- Feb 15 Sat 2014 17:03
全民健康保險醫療費用支付標準
全民健康保險醫療費用支付標準
第二部西醫
第一章 基本診療
第一節 門診診察費
通則：
十二、本節之各項診察項目中，註有「兒童加成項目」者，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十60%；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十30%；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十20%。其他未註有兒童加成之診察費項目，3歲(含)以下兒童之門診診察費得依表定點數加計百分之二十20%。另西醫基層院所4歲兒童門診診察費兒科專科醫師得依表定點數加計20%；西醫醫院4歲兒童不限科別門診診察費得依表定點數加計20%；西醫醫院婦產科、小兒科及新生兒科、外科(包括就醫科別為外科、骨科、神經外科、泌尿科、整形外科、直腸外科、心血管外科、胸腔外科、消化外科、小兒外科及脊椎骨科等科)申報門診診察費項目(包括00154A、00155A、00156A、00157A、00170A、00171A、00101B、00131B、00102B、00132B、00172B、00173B、00105B、00135B、00106B、00136B、00174B、00175B、00107B、00137B、00108B、00138B、00176B、00177B及01023C)，得依表定點數加計17%，若同時符合4歲以下兒童加成者，依表定點數加計37%。(有關醫院申報門診診察費4歲以下兒童加成及科別加成支付點數之計算詳附表2.1.2)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備 註 |
|
|
一般門診診察費 |
|
|
|
|
|
修訂合理量內非金馬地區ㄧ般門診診察費由222點提高為228點，金馬地區由233點調高為240點 |
|
|
－醫院門診診察費(不含牙科門診) |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.就診人次在合理量內： |
|
|
|
|
|
|
|
|
醫學中心及區域醫院 |
|
|
|
|
|
|
|
00154A |
1)處方交付特約藥局調劑 |
|
|
v |
v |
228 |
|
|
00155A |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
|
v |
v |
263 |
|
|
00156A |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
|
|
v |
v |
228 |
|
|
00157A
|
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
|
v
|
v
|
243
|
|
|
00170A
|
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
|
v
|
v
|
463
|
|
|
00171A |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
|
v |
v |
443 |
|
|
|
2.地區教學醫院及地區醫院 |
|
|
|
|
|
|
|
00101B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
|
v |
|
|
228 |
|
|
00131B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v |
|
|
263 |
|
|
00102B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
|
v |
|
|
228 |
|
|
00132B
|
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v
|
|
|
243
|
|
|
00172B
|
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v
|
|
|
463
|
|
|
00173B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v |
|
|
443 |
|
|
|
3.就診人次超出合理量部分： |
|
|
|
|
|
|
|
00151B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
|
v |
v |
v |
120 |
|
|
00103B |
2)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
|
v |
v |
v |
120 |
|
|
|
註：本點地區教學醫院及地區醫院暫不實施。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4.金門馬祖以外之山地離島地區 |
|
|
|
|
|
|
|
00105B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
|
v |
v |
v |
228 |
|
|
00135B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v |
v |
v |
263 |
|
|
00106B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
|
v |
v |
v |
228 |
|
|
00136B
|
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v
|
v
|
v
|
243
|
|
|
00174B
|
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v
|
v
|
v
|
463
|
|
|
00175B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v |
v |
v
|
443 |
|
|
|
5.金門馬祖地區 |
|
|
|
|
|
|
|
00107B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
|
v |
v |
v |
240 |
|
|
00137B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v |
v |
v |
283 |
|
|
00108B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
|
v |
v |
v |
240 |
|
|
00138B
|
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v
|
v
|
v
|
263
|
|
|
00176B
|
5) 開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
|
v
|
v
|
v
|
483
|
|
|
00177B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
|
v |
v |
v |
463 |
|
第二節急性病房住院診察費
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備 註 |
|
02014K |
隔離病床住院診察費(天) |
|
|
|
v |
373 |
增列註 |
|
02015A |
|
|
|
v |
|
348 |
|
|
02016B |
註：核醫病床得比照申報。
|
|
v |
|
|
307 |
|
第三節急性病房費
通則：
八、加護病床支付標準，原則依行政院衛生署87年「加護病房評定」等級認定；惟新設立、增床者及自89年起醫院評鑑層級異動者，加護病床支付標準，依其當時醫院評鑑之特約層級，按醫學中心-甲級、區域醫院-乙級、地區教學醫院及新制評鑑優等地區醫院-丙級、地區醫院-丁級方式認定。(修訂本項)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備 註 |
|
|
一般病床（床/天） |
|
|
|
|
|
刪除03003B、03028B 及註2 |
|
03001K |
--病房費 |
|
|
|
v |
537 |
|
|
03002A |
|
|
v |
|
478 |
||
|
03003B |
|
v |
|
|
434 |
||
|
03004B |
|
v |
|
|
457 |
||
|
03026K |
--護理費
|
|
|
|
v |
643 |
|
|
03027A |
|
|
v |
|
568 |
||
|
03028B |
|
v |
|
|
487 |
||
|
03029B |
|
v |
|
|
516 |
||
|
|
註：1.急性精神病床比照申報。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.地區教學醫院及新制評鑑優等地區醫院以03004B、03029B申報。 |
|
|
|
|
|
|
|
03005K |
經濟病床（床/天） --病房費 |
|
|
|
v |
302 |
刪除03007B及03032B及註3 |
|
03006A |
|
|
|
v |
|
271 |
|
|
03007B |
|
v |
|
|
224 |
||
|
03008B |
|
v |
|
|
232 |
||
|
03030K |
--護理費 |
|
|
|
v |
271 |
|
|
03031A |
|
|
v |
|
239 |
||
|
03032B |
|
v |
|
|
173 |
||
|
03033B |
|
v |
|
|
180 |
||
|
|
註：1.指每一病室設四床(不含四床)以上之病床。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.急性精神病床比照申報。 3.地區教學醫院及新制評鑑優等地區醫院以03008B、03033B申報。 |
|
|
|
|
|
|
|
03014A |
精神科加護病床(床/天) --病房費 |
|
|
v |
v |
1172 |
刪除03015B、03038B及註2 |
|
03015B |
|
|
v |
|
|
1031 |
|
|
03025B |
|
|
v |
|
|
1048 |
|
|
03037A |
--護理費 |
|
|
v |
v |
1758 |
|
|
03038B |
|
|
v |
|
|
1546 |
|
|
03039B |
|
|
v |
|
|
1572 |
|
|
|
註：1.指對急性或重症精神病患，無法以一般急性病房之人力與設施照護，需施以隔離治療及24小時密集監測之醫療床，其病房設施須先報經健保局核可後適用。 2.地區教學醫院及新制評鑑優等地區醫院以03025B、03039B申報。 |
|
|
|
|
|
|
編號 |
診療項目 |
丁
級 |
丙
級 |
乙
級 |
甲
級 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
03010E |
加護病床 ICU（床/天） --病房費 |
|
|
|
v |
2560 |
刪除03013H、03050H |
|
03011F |
|
|
|
v |
|
2160 |
|
|
03012G |
|
|
v |
|
|
1560 |
|
|
03013H |
|
v |
|
|
|
1347 |
|
|
03047E |
--護理費 |
|
|
|
v |
3840 |
|
|
03048F |
|
|
|
v |
|
3240 |
|
|
03049G |
|
|
v |
|
|
2340 |
|
|
03050H |
|
v |
|
|
|
2020 |
|
|
|
註：1.監視器、C.V.P.處理費等已包括在所訂點數內，不得另計。 2.呼吸器、電擊、氧氣、C.V.P.置入及顱內壓監視置入等另按實際使用申報。 3.使用加護病床患者以下列為限： 1)急性心肌梗塞患者，不穩定型心絞痛或狹心症患者。 2)急性心臟衰竭、急性腎臟衰竭、急性肝臟衰竭患者。 3)急性呼吸衰竭、呯吸窘迫、間歇性呼吸暫停或重度窒息需積極呼吸治療患者。 4)手術後仍需輔助性治療或生命徵象不穩定者。 5)危命性不整脈（含心搏暫停後）患者。 6)休克患者。 7)嚴重新陳代謝及電解質、水分不平衡患者或內分泌異常需加強監視患者。 8)急性中毒性昏迷患者。 9)肝硬化性肝昏迷患者。 10)胸腔外科、心臟外科及神經外科術後患者需加強醫療者。 11)腦中風、腦膜炎、腦炎等腦病變急性期，合併意識障礙或昏迷者。 12)癲癇重積症患者。 13)急性顱內壓增高危及生命者。 14)急性腦幹病變者。 15)敗血症或疑敗血症且生命徵象不穩定者。 16)新生兒黃膽過高需換血者。 17)出生體重低於1500公克之極度早產兒。 18)其他危篤重症危及生命者。 4.入住加護病房之患者如符合下列條件，應予轉出： 1)血液動力學值穩定者(生命徵象、中心靜 脈壓、肺動脈楔壓、心輸出量．．)。 2)脫離呼吸器。 3)病情穩定已不需使用特殊生理監測器者。 4)合併症已穩定控制者。 5)已脫離急性期不需加護醫療照護者。 6)家屬要求自動出院者。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
第六節 調劑
通則：
八、特約藥局及基層院所藥事人員合理調劑量(以每日實際調劑量計算)每人每日100件，山地離島地區每人每日120件，超過不予給付藥事服務費，特約藥局調劑件數不分處方來源一併計算。(修改本項)
|
編號 |
診療項目 |
特 約 藥 局 |
基層院所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中心 |
支 付 點 數 |
備 註 |
|
|
醫自 師調 親劑 |
藥員 事調 人劑 |
||||||||
|
|
門診藥事服務費（診所及藥局部分） 每人每日80件內 (山地離島地區每人每日100件內) －一般處方給付(7天以內) |
|
|
|
|
|
|
|
修改名稱將山地離島地區不同規定納入 |
|
05202B |
|
v |
|
|
|
|
|
45 |
|
|
05203C |
|
|
|
v |
|
|
|
30 |
|
|
05204D |
|
|
v |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
－慢性病處方給藥13天以內 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05223B |
|
v |
|
|
|
|
|
45 |
|
|
05224C |
|
|
|
v |
|
|
|
30 |
|
|
05225D |
|
|
v |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
－慢性病處方給藥14-27天 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05206B |
|
v |
|
|
|
|
|
56 |
|
|
05207C |
|
|
|
v |
|
|
|
32 |
|
|
05208D |
|
|
v |
|
|
|
|
21 |
|
|
|
－慢性病處方給藥28天以上 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05210B |
|
v |
|
|
|
|
|
66 |
|
|
05211C |
|
|
|
v |
|
|
|
42 |
|
|
05212D |
|
|
v |
|
|
|
|
32 |
|
|
05234D |
門診藥事服務費（診所及藥局部分） 每人每日81-100件內 |
v |
|
v |
|
|
|
15 |
修改名稱將山地離島地區不同規定納入 |
|
|
(山地離島地區每人每日101-120件內) |
|
|
|
|
|
|
|
|
附表2.1.2(新增本表)
醫院申報門診診察費4歲以下兒童加成及科別加成支付點數之計算
|
代碼 |
名稱 |
支付點數 A |
不分科別 4歲以下兒童加成20% 支付點數=A*1.2 |
婦兒外科加成17% |
|
|
科別加成支付點數=A*1.17 |
同時符合兒童加成支付點數=A*1.37 |
||||
|
|
一般門診診察費 |
|
|
|
|
|
|
－醫院門診診察費(不含牙科門診) |
|
|
|
|
|
|
1.就診人次在合理量內： |
|
|
|
|
|
|
醫學中心及區域醫院 |
|
|
|
|
|
00154A |
1)處方交付特約藥局調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00155A |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
263 |
315.60 |
307.71 |
360.31 |
|
00156A |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00157A |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
243 |
291.60 |
284.31 |
332.91 |
|
00170A |
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
463 |
555.60 |
541.71 |
634.31 |
|
00171A |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
443 |
531.60 |
518.31 |
606.91 |
|
|
2.地區教學醫院及地區醫院 |
|
|
|
|
|
00101B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00131B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
263 |
315.60 |
307.71 |
360.31 |
|
00102B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00132B |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
243 |
291.60 |
284.31 |
332.91 |
|
00172B |
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
463 |
555.60 |
541.71 |
634.31 |
|
00173B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
443 |
531.60 |
518.31 |
606.91 |
|
|
3.就診人次超出合理量部分： |
|
|
|
|
|
00151B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
120 |
144.00 |
|
|
|
00103B |
2)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
120 |
144.00 |
|
|
|
|
4.金門馬祖以外之山地離島地區 |
|
|
|
|
|
00105B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00135B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
263 |
315.60 |
307.71 |
360.31 |
|
00106B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
228 |
273.60 |
266.76 |
312.36 |
|
00136B |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
243 |
291.60 |
284.31 |
332.91 |
|
00174B |
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
463 |
555.60 |
541.71 |
634.31 |
|
00175B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
443 |
531.60 |
518.31 |
606.91 |
|
|
5.金門馬祖地區 |
|
|
|
|
|
00107B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
240 |
288.00 |
280.80 |
328.80 |
|
00137B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
283 |
339.60 |
331.11 |
387.71 |
|
00108B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
240 |
288.00 |
280.80 |
328.80 |
|
00138B |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
263 |
315.60 |
307.71 |
360.31 |
|
00176B |
5) 開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
483 |
579.60 |
565.11 |
661.71 |
|
00177B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
463 |
555.60 |
541.71 |
634.31 |
|
|
精神科門診診察費 |
|
|
|
|
|
|
－每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分(≦45) |
|
|
|
|
|
|
1.醫院 |
|
|
|
|
|
01018B |
1)處方交付特約藥局調劑 |
257 |
308.40 |
|
|
|
00178B |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
305 |
366.00 |
|
|
|
01019B |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
257 |
308.40 |
|
|
|
00179B |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
284 |
340.80 |
|
|
|
00180B |
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
505 |
606.00 |
|
|
|
00181B |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
484 |
580.80 |
|
|
|
|
－每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分(＞45) |
|
|
|
|
|
00186C |
1)處方交付特約藥局調劑 |
150 |
180.00 |
|
|
|
00187C |
2)開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
200 |
240.00 |
|
|
|
00188C |
3)未開處方或處方由本院所自行調劑 |
150 |
180.00 |
|
|
|
00189C |
4)開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
180 |
216.00 |
|
|
|
00190C |
5)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 |
400 |
480.00 |
|
|
|
00191C |
6)開具連續二次以上調劑，而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 |
380 |
456.00 |
|
|
|
01023C |
高危險早產兒特別門診診察費 |
390 |
468.00 |
456.30 |
534.30 |
第二章特定診療Specific Diagnosisand Treatment
第一節 檢查Laboratory Examination
第四項生化學檢查 Biochemistry Examination
一、一般生化學檢查 (09001-09137)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
09112BC |
甲狀腺刺激素免疫分析 TSH(EIA/LIA) |
v |
v |
v |
v |
240 |
開放表別 |
第六項 免疫學檢查Immunology Examination (12001-12198)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
12197B |
血中藥物濃度測定-Everolimus 註：測定移植病人器官移植後抗排斥用藥Certican濃度 |
|
v |
v |
v |
1500 |
新增項目 |
|
12198C |
游離攝護腺特異抗原 Free PSA |
v |
v |
v |
v |
400 |
第十六項 耳鼻喉系統檢查E.N.T. Examination (22001-22039)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
22001BC |
純音聽力檢查 Pure tone audiometry ( PTA ) 註：包括骨導聽力及氣導聽力。 |
v |
v |
v |
v |
405 |
開放表別 |
第二十項 核子醫學檢查Radioisotope Scanning
二、試管Tube Method (27001-27083)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
27001BC |
甲狀腺原氨酸放射免疫分析 T3 (Triidothyronine) |
v |
v |
v |
v |
315 |
開放表別 |
第二節 放射線診療 X-RAY
第一項 X光檢查費 X-Ray Examination
二、特殊造影檢查Scanning (33001-33133)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
33090B |
使用低滲透壓或非離子性含碘對比劑 註：1.本項適用於電腦斷層造影及血管造影。 2.使用低滲透壓或非離子性含碘對比劑之適應症如下： (1)充血性心臟衰竭(NYHA心衰竭分期≧Ⅱ)、嚴重心律不整、惡性高血壓、不穩定性狹心症、心肌梗塞或肺高壓之最近病史或風險者。 (2)有重要器官衰竭者，如肝臟、肺臟、心臟、腎臟。 (3)腎臟功能不全者(Creatinine≧2mg/dl)。 (4)氣喘急性發作期。 (5)糖尿病合併心、腎功能不全者。 (6)多發性骨髓瘤。 (7)有對離子性顯影劑過敏病史者。 (8)年齡≧75歲及≦3歲。 (9)多重外傷併有Hypovolemia shock之患者。 32.本項不得另計加成。 |
|
v |
v |
v |
920 |
刪除適應症 |
第二項 癌症(腫瘤)治療 Cancer Therapy
二、其他治療方式 Other Therapy (37001~37046)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
37046B |
多葉型準直儀合金模塊之設計及製作-每一照野 註： 1.不得同時申報37013B「合金模塊之設計及製作」。 2.每一療程限申報6(含)次以下為原則。 |
|
v |
v |
v |
1980 |
新增項目 |
第六節治療處置 Therapeutic Treatment
第一項 處置費 Treatment
十二、嬰幼兒處置 (57101-57123)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
57106C |
新生兒光線治療(天) Phototherapy (day) 註：醫院層級申報得加計30%。 |
v |
v |
v |
v |
129 168 |
刪除註，調升點數。 |
|
57110C |
嬰幼兒抽血 (次) Blood sampling 註：1.各採血檢驗項目已包含抽血費用，本項目乃針對嬰幼兒抽血所訂之點數加算。 2.醫院層級申報得以加計37%。 |
v |
v |
v |
v |
16 22 |
刪除註2，調升點數。 |
第七節手術
第十二項、視器 Visual System
七、玻璃體Vitreous (86201-86215)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
86203BC |
前玻璃體切除術 Anterior vitrectomy (vitrector) |
v |
v |
v |
v |
3446 |
開放表別 |
第四部 中 醫
通則：
七、中醫醫療院所平均每位專任醫師每月申報另開內服藥之針灸、傷科及脫臼整復處置費(支付標準代碼B41、B43、B45、B53、B55、B62)上限為2630人次，超出2630人次部分者五折支付。 (修訂通則7)
第七部 論病例計酬
第二章 婦科
|
項目名稱 |
支付 |
層級 |
得核實申報 上限點數 |
得核實申報個案數比率 |
平均住 院日數 |
備註 |
|
子宮肌瘤切除術（住院）、 |
97010K |
醫學中心 |
45,594 |
15% |
6天、 3天 |
|
|
子宮鏡子宮肌瘤切除術（住院） |
97011A |
區域醫院 |
45,113 |
10% |
|
|
|
|
97012B |
地區教學 |
45,108 |
5% |
|
|
|
97013B |
地區醫院 |
44,958 |
5% |
|
||
|
輸卵管外孕手術（住院） |
97015K |
醫學中心 |
38,752 |
15% |
4天 |
|
|
|
97016A |
區域醫院 |
38,284 |
10% |
|
|
|
|
97017BC |
地區醫院及基層院所 |
38,062 |
5% |
開放表別 |
|
|
子宮完全切除術（住院） |
97020K |
醫學中心 |
57,333 |
15% |
7天 |
|
|
|
97021A |
區域醫院 |
57,001 |
10% |
|
|
|
|
97022B |
地區醫院 |
56,774 |
5% |
|
|
|
次全子宮切除術（住院） |
97025K |
醫學中心 |
54,829 |
15% |
7天 |
|
|
|
97026A |
區域醫院 |
52,335 |
10% |
|
|
|
|
97027B |
地區醫院 |
51,967 |
5% |
|
|
|
卵巢部分（全部）切除術 |
97030K |
醫學中心 |
45,054 |
15% |
5天 |
|
|
或輸卵管卵巢切除術（住院） |
97031A |
區域醫院 |
42,357 |
10% |
|
|
|
|
97032B |
地區教學 |
42,213 |
5% |
|
|
|
97033B |
地區醫院 |
41,949 |
5% |
|
||
|
腹腔鏡子宮完全切除術（住院） |
97035K |
醫學中心 |
70,499 |
5% |
5天 |
|
|
|
97036A |
區域醫院 |
68,724 |
5% |
|
|
|
|
97037B |
地區醫院 |
67,473 |
5% |
|
|
|
腹腔鏡卵巢部分（全部）切除術 |
97041K |
醫學中心 |
56,547 |
5% |
5天 |
|
|
或輸卵管卵巢切除術（住院） |
97042A |
區域醫院 |
56,146 |
5% |
|
|
|
|
97043B |
地區教學 |
55,225 |
5% |
|
|
|
97044B |
地區醫院 |
53,861 |
5% |
|
||
|
腹腔鏡子宮外孕手術（住院） |
97045K |
醫學中心 |
54,656 |
5% |
3天 |
|
|
|
97046A |
區域醫院 |
54,045 |
5% |
|
|
|
|
97047B |
地區醫院 |
53,216 |
5% |
|
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
97015K 97016A 97017BC
|
輸卵管外孕手術(住院) 註：1.診療項目要求表(詳附表7.2.2) (1)基本診療項目 (2)選擇性診療項目 2.出院狀態 (1) 出院前至少24小時內體溫低於37.5℃ (2) 無合併症 (3)可自行解尿 (4)正常胃腸功能，出院前24小時內至少正常排便1次 (5)病人之衛教： A.沐浴及個人衛生 B.傷口之照料 C.活動程度(包括性生活等)之衛教 D.口服藥 E.回診時間 3.國際疾病分類臨床修正代碼: 主診斷碼：633.1 主手術(或處置)碼： 66.01、66.62、66.02 4.西醫基層申報限設置有門診手術室及觀 察病床者。 |
v
|
v |
v |
v |
34,322 33,294 32,562
|
1.開放表別 2. 增列註4 |
- Feb 15 Sat 2014 16:56
聯醫病理中心:(手術)診療項目
|
項目代碼 |
(手術)診療項目 |
支付點數 |
參考起迄日 |
|
47062B |
150 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62 |
335 |
096.01.01 ～ 迄今 |
|
|
62001C |
1300 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62002C |
2520 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62003C |
4733 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62007C |
5929 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62008B |
9360 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62009C |
2290 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62010C |
1475 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62011C |
1752 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62012C |
3371 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62013B |
5751 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62014C |
4544 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62015B |
5267 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62016B |
3588 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62017C |
3247 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62018C |
4352 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62019B |
3030 |
086.11.01 ～ 迄今 |
|
|
62020B |
3213 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62021C |
3100 |
086.11.01 ～ 迄今 |
|
|
62022C |
8700 |
091.05.01 ～ 迄今 |
|
|
62023B |
10880 |
086.11.01 ～ 迄今 |
|
|
62024B |
13090 |
092.04.01 ～ 迄今 |
|
|
62025B |
10351 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62026B |
10880 |
086.11.01 ～ 迄今 |
|
|
62027B |
9312 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62029B |
10926 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62030B |
7540 |
086.11.01 ～ 迄今 |
|
|
62031B |
9270 |
086.11.01 ～ 迄今 |
|
|
62032B |
24250 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62033B |
24376 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62034B |
34920 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62035B |
34920 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62036B |
34920 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62037B |
24250 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62038B |
34920 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62040B |
7850 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62041B |
1287 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62042B |
1367 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62043B |
1775 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62044B |
2200 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62045B |
3336 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62046B |
3350 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62047B |
7310 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62049B |
5183 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62051B |
10880 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62052B |
8700 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62053B |
10880 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62054B |
10880 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62055B |
10880 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62056B |
7540 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62058B |
24250 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62059B |
7310 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62060B |
7310 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62062B |
1180 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62063B |
15650 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
62064C |
5416 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62065C |
6057 |
094.01.01 ～ 迄今 |
|
|
62066C |
1730 |
094.01.01 ～ 迄今 |
|
|
62067C |
5954 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62068C |
1644 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62069C |
4986 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
62070B |
7487 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
64062B |
5353 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
項目代碼 |
(處置)診療項目 |
支付點數 |
參考起迄日 |
|
48001C |
350 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48002C |
468 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48003C |
616 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48004C |
1833 |
100.01.01 ～ 迄今 |
|
|
48005C |
2305 |
100.01.01 ～ 迄今 |
|
|
48006C |
3630 |
100.01.01 ～ 迄今 |
|
|
48007C |
194 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48008C |
244 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48009C |
107 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48010C |
97 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48011C |
47 |
096.03.01 ～ 迄今 |
|
|
48012C |
63 |
096.03.01 ～ 迄今 |
|
|
48013C |
104 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48014C |
2417 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48015B |
4431 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48016B |
6663 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48017B |
10071 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48018C |
1343 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48019B |
2014 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48020B |
3357 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48021B |
4029 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48022C |
1566 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48023C |
2515 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48024C |
3249 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48025C |
97 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48026C |
303 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48027P |
308 |
098.06.01 ～ 迄今 |
|
|
48028P |
496 |
098.06.01 ～ 迄今 |
|
|
48029B |
13275 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48030B |
14878 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48031B |
6638 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48032B |
7438 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48033C |
2223 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48034C |
3213 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
48035C |
4101 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
64048C |
1206 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
83048C |
4190 |
088.07.01 ～ 迄今 |
|
|
88048B |
8730 |
092.04.01 ～ 迄今 |
|
|
項目代碼 |
診療項目 |
支付點數 |
參考起迄日 |
|
47001C |
56 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47002C |
40 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47003C |
134 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47004C |
40 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47006C |
123 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47011C |
392 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47012B |
802 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47013C |
94 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47014C |
315 |
084.05.01 ～ 迄今 |
|
|
47015B |
545 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47016C |
260 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47017C |
195 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47018C |
222 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47020C |
150 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47021C |
120 |
095.04.01 ～ 迄今 |
|
|
47022C |
125 |
095.04.01 ～ 迄今 |
|
|
47023B |
1937 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47024B |
139 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47025B |
3216 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47027C |
2626 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47028C |
308 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47029C |
755 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47030B |
2860 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47031C |
464 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47032B |
400 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47033B |
200 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47034B |
240 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47035B |
80 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47036B |
2405 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47037B |
413 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47038B |
780 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47039C |
28 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47041C |
30 |
094.01.01 ～ 迄今 |
|
|
47042C |
218 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47043B |
2847 |
094.01.01 ～ 迄今 |
|
|
47044C |
192 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47045C |
140 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47046C |
99 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47047C |
53 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47048C |
128 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47049B |
294 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47050B |
195 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47051C |
380 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47052B |
1320 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47053B |
120 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47054C |
600 |
084.03.01 ～ 迄今 |
|
|
47055C |
212 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47056B |
1700 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47057B |
2250 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47058B |
2250 |
096.09.01 ～ 迄今 |
|
|
47059B |
3484 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47060B |
3000 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47062B |
150 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47063B |
150 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47064B |
495 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47065B |
2953 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47066B |
100 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47067B |
4871 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47068B |
357 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47069B |
200 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47070B |
46 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47071B |
130 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47073B |
3845 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47074B |
3690 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47075B |
130 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
47077B |
2190 |
099.06.01 ～ 迄今 |
|
|
47078B |
3451 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47079B |
2000 |
096.01.01 ～ 迄今 |
|
|
47080B |
3484 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47083C |
2560 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47086C |
415 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47087C |
350 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47088C |
2000 |
094.07.01 ～ 迄今 |
|
|
47089B |
4400 |
095.01.01 ～ 迄今 |
|
|
62047B |
7310 |
092.12.01 ～ 迄今 |
|
|
64047C |
1500 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
64247C |
3589 |
093.07.01 ～ 迄今 |
|
|
65047B |
7172 |
093.07.01 ～ 迄今 |
- Feb 15 Sat 2014 16:42
聯醫病理組織檢查Specimen Examination(修訂通則)
病理組織檢查Specimen Examination(修訂通則)
一、申報費用時，應檢附經解剖病理專科醫師簽名與加註專科醫師證書字號之病理報告。
二、活體切片檢查如為委託他處檢查時，按表定點數申報。編號為25001C至25004C、25024C至25025C者，包裝及郵寄費用得依表訂點數加計百分之十。
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
備註 |
|
|
25001C |
第二級外科病理，眼觀檢查 |
v |
v |
v |
v |
266 |
修訂註 |
|
|
25002C |
第二級外科病理，組織鏡檢確認 Surgical pathology Level Ⅱ 註:附帶切除之闌尾、包皮(包莖)、疝氣囊、陰囊水腫、胃迷走神經切除、皮膚(整形修復)、交感神經結、睪丸(閹割性睪丸切除)、創傷性之指頭截肢、結紮之輸卵管、附帶切除之陰道壁、輸精管結紮。 |
v |
v |
v |
v |
816 |
修訂註 |
|
|
25003C |
第三級外科病理，一般性 Surgical pathology Level III 註:人工流產、膿瘍、動脈瘤、肛門息肉、闌尾炎、粥狀動脈硬化、Bartholin氏囊腫、非病理性骨折之骨碎片、關節囊腫、腕部隧道症、軟骨刮削、膽脂瘤、結腸造口術、結膜切片/翼狀胔肉、雞眼、角膜、食道及小腸憩室病、Dupuytren's contracture、股骨頭(非骨折性)、纖維脂肪瘤、瘻管、包皮(包皮炎，尖狀濕疣)、膽囊、腱鞘囊腫、血腫、痔瘡、Morgagni囊、椎間盤突出、關節游離體、關節半月板、黏液囊腫、外傷性神經瘤、藏毛瘻管、鼻腔及鼻竇發炎性息肉、皮膚囊腫/皮膚息肉/皮膚清創術、軟組織清創術、脂肪瘤、精液囊腫、肌腱、睪丸附屬器官、血栓、口腔及鼻咽扁桃腺或腺樣組織、精索靜脈曲張、靜脈曲張、輸精管(非結紮)。
|
v |
v |
v |
v |
1014 |
修訂註 |
|
|
25004C |
第四級外科病理，複雜性 Surgical pathology Level IV 註：自然流產、動脈切片、骨髓切片、外生骨疣、腦/腦膜(非腫瘤)、乳房切片(不需margin)如fibrocystic change、乳房縮小整形術、支氣管切片、子宮頸切片、結腸切片、十二指腸切片、子宮頸/子宮內膜息肉、結腸直腸息肉切除、尖性濕疣、皮纖維瘤、子宮內頸刮除術/切片、子宮內膜刮除術/切片、食道切片、創傷性之肢體截肢、輸卵管切片、股骨頭骨折、非創傷性之指頭截肢、牙齦/口腔黏膜切片、心臟瓣膜、血管瘤、皮內痣、關節切除置換、瘢瘤、腎臟切片、喉部切片、子宮肌瘤切除術、唇切片、經支氣管肺切片、淋巴結切片、肌肉切片、鼻黏膜切片、鼻咽或口咽切片、神經切片、牙源性囊腫、網膜切片、卵巢切除(非腫瘤)、卵巢切片、鼻竇切片、副甲狀腺切除、腹膜切片、腦下垂體腫瘤、胎盤(非懷孕後三個月)、肋膜/心包膜切片、子宮脫垂(有或無輸卵管及卵巢)、前列腺細針切片、攝護腺刮除、唾液腺切片、皮脂漏性角化病、皮膚-(非囊腫/非息肉/非清創/非整形標本)、小腸切片、軟組織-(非腫瘤/非脂肪瘤/非清創標本)、脾臟、胃切片、胃/小腸息肉切除、滑液膜、睪丸-(非腫瘤/非切片/非閹割)、甲狀腺舌管鰓裂囊腫、舌切片、扁桃腺切片、氣管切片、毛髮上皮瘤、輸卵管異位懷孕、輸尿管切片、尿道切片、膀胱切片、陰道切片、尋常疣、會陰切片。 |
v |
v |
v |
v |
1741 |
修訂註 |
|
|
25024C |
第五級外科病理，中度複雜性 Surgical pathology Level V 註:腎上腺切除、骨切片、病理性骨折之骨碎片、乳房腫瘤切除(需要檢查margin)、乳房切除(不含淋巴結)、腦切片、腦/腦膜(腫瘤)、子宮頸圓錐狀切除、膽囊癌膽囊切除、非腫瘤的結腸切除、非創傷性之肢體截肢、眼摘除、腎臟部份或全部切除、喉部分及全部切除(不含淋巴結)、肝臟切片、肝臟部分切除、肺臟楔形切片、淋巴腺摘除、縱隔腔腫瘤、心肌切片、牙源性腫瘤、器官移植(角膜除外)、卵巢腫瘤、胰臟切片、胎盤(懷孕後三個月)、前列腺非根除性切除、唾液腺切除、前哨淋巴結切除、非腫瘤的小腸切除、軟組織切片或簡單切除(非脂肪瘤)、非腫瘤的胃切除、睪丸切片、胸腺腫瘤、甲狀腺切除、輸尿管切除、經尿道膀胱腫瘤切除、子宮切除/子宮肌瘤及非脫垂(有或無輸卵管及卵巢)。
|
v |
v |
v |
v |
2778 |
修訂註 |
|
|
25025C |
第六級外科病理，高度複雜性 Surgical pathology Level VI 註:骨切除(腫瘤)、乳房切除(含淋巴結)、結腸切除(腫瘤)、食道部分及全部切除、截肢(關節截斷)、胎兒、喉部分及全部切除(含淋巴結)、肺葉切除、胰臟部份或全切除、前列腺根除性切除、小腸切除(腫瘤)、軟組織腫瘤廣泛性切除、胃部份或全部切除(腫瘤)、睪丸腫瘤、舌/扁桃腺腫瘤根除性切除、膀胱部分或全部切除、子宮切除/腫瘤性(有或無輸卵管及卵巢)、會陰全部或部分切除。
|
v |
v |
v |
v |
4302 |
修訂註 |
- Feb 12 Wed 2014 23:57
有苦難言
有苦難言
我是政府提倡「六分鐘護一生」的模範生，每年定期檢查都OK。去年4 月底，我覺得分泌物比較黏稠，剛好也到了例行抹片的時候，就順便檢查及做抹片，經醫師檢查後一切都還好，醫師怕我不放心，於是把我的抹片採樣以
「急件」送檢，我想那麼多年檢查下來都說沒事，也就安心的回家了孰料，一通驚心動魄的電話，從此改變了我的一生。醫生和老公都安慰
我：「只是懷疑，不用太擔心！連續三年偽陰性的機率太少了，頂多
只是細胞病變(前癌)，不難處理的。」我問醫生最壞的情.如何，醫生
告訴我：「切掉子宮頸」。
★再切片竟是少見的腺癌
帶著一顆忐忑不安的心到教學醫院做進一步的切片，報告出來是「零
期癌」。我不死心，又到另一家教學醫院再一次切片，這次更慘，醫
生說我得的是子宮頸癌中少見的「腺癌」，要我馬上開刀。我最後決
定回前一家教學醫院開刀，我問醫生，最壞的情.又是什麼，醫生
說：「拿掉子宮！」至今仍忘不了手術後回醫院看報告的那一幕，
當護士叫到我的號碼時，我兩腿發軟，根本不敢進去，於是老公獨自
進去聽審，終於他出來了，揮揮手要我進入診間，我安靜的坐在診療
椅上，聽著他們的交談。在回程的路上，我倆默默無語，還是我先打
開話匣子：「不是零期癌，對不對？」終於在老公哽咽聲中得知，我
已是「第一期B」。
★6分鐘真能護一生嗎？
沒人知道為什麼？像我這樣規律做抹片，竟然是如此結果！我翻遍了
書，找出所有跟子宮頸癌相關的研究，太早性行為、性關係複雜，無
一項是我符合的。從只要「切掉子宮頸」，到「拿掉子宮」，到去年7 月開刀時，子宮、卵巢、輸卵管、腹腔淋巴組識全拿光了，虛弱的我問醫生術後情.會如何，醫生說：「一兩個月內大、小便不能自主，因為開
淋巴會傷到神經叢，但過後就跑跳自如了。」但如今我不但還無法自
行排尿，甚至引起輸尿管狹窄及腎水醒，陸續動手術的次數早已數不
清了，體內現今仍插著兩根管子，還得定期更換，身心俱疲的我已不
想再問為什麼了，只因「我的體質不好，運氣也不好。」年年做抹片
子宮頸癌找上我◎ Grace(台中讀者)
轉載自中國時報E2 醫藥保健/中華民國九十五年六月八日
唯一能確定的是，我應該幾年前就要檢查出來的，癌細胞長到這樣，絕不是今年才發生的，問題究竟出在儀器太爛？還是檢驗所根本沒認真做？我不禁懷疑「6分鐘護一生」是真的嗎？我一直無法釋懷，心中
一大堆問號，最後醫生只能給我一句話「妳的體質不好，運氣
也不好。」一般人耳熟能詳的「6 分鐘護一生」子宮頸抹片檢查，近年來屢爆檢查準確度的問題，連帶打擊女性對於利用每年抹片檢查結果自我管理健康的信心。究竟該如何看待這項例常性的檢驗？是否應花更多經費、用其他更精密的儀器設備進行檢查，以確保及早發現子宮頸病
變？若從確保健康與醫療經濟效益整體評估，振興醫院婦產科主任石光興建議，一般人仍以每年進行傳統抹片檢查為主，高危險群則有必要追加人類乳突病毒檢測或改採二、三代抹片檢查。
為什麼每年定期抹片檢查結果都正常，卻還落得從發現「零期癌」、「第一期B」、到手術有性經驗的人，可能因陰道、子宮頸發育尚未完全，
細胞易受損而產生質變的機率較高。至於一般人每年定期做傳.抹片
檢查時，石光興說，也可以向醫生並非意指千分之一的機率可以忽
略，石光興建議，一般人仍應以每年定期傳.抹片檢查為主，高危險
群就應追加人類乳突病毒或改採2、3 代抹片檢查。由於子宮頸癌近
年歸類於性病的範疇，所謂罹癌高危險群，指的是早期開始性行為
者、自己的性伴侶過多，或是性伴侶所接觸的性伴侶過多者。太早擁
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取樣落差影響早期檢出率專業觀點◎諮詢/石光興(振與醫院婦產科主任)
★高危險群可改採2、3 代抹片檢查
年年做抹片是否值得為千分之一的機率，要求全國婦女改傳.抹片檢查為全面的人類乳突病毒檢測？或新興的第2、3 代抹片檢查？石光興認為，應視個人情.而異，一般從子宮頸正常細胞質變成癌細胞，需時約10
年，若每人每年增加1000 元經費，10 年即增加1 萬元，每千人每
年需增加千萬元的花費，若只為了千分之一的罹癌機率，應評估其經
濟效益是否值得。
★發炎分泌物多影響準確度
從抹片檢查本身來看，抹片取樣的部位是在陰道與子宮頸交接處，石光興指出，若是遇上子宮後傾的女性，子宮頸從陰道中住後彎，很可
能在取樣時發生因角度問題的取樣部位落差，錯失早期檢出的機會；
其次，每年例常性的子宮抹片，可能因醫檢單位檢查量大，取出的樣
本受到外境干擾，或因發炎組織分泌物較多影響抹片的準確度。
.計數據顯示，傳.子宮頸抹片檢查的準確度只有50%，石光興表示，第1 年做抹片的準確度雖只有50%，第2 年再做，不準確的
機率降為25%，第3 年再檢，不準確度再降為12.5%，以此類推，
連續10 年定期抹片檢查仍未能及早檢出子宮頸癌的機率為千分之一。
提出要求，將傳.抹片棒改以新式抹片刷來取代，取樣準確度將可獲得提
升。「切掉子宮頸」、「拿掉子宮」，演變成連卵巢、輸卵管、腹腔組織全拿光？
- Feb 12 Wed 2014 23:36
子抹檢查的意義
子宮頸抹片檢查的意義
根據統計數據顯示：傳統子宮頸抹片檢查的準確度只有50%，第二年再做一次檢查的不準確度是25%，第三年再檢查一次的不準確度是12.5%。換句話說連續五年檢查都是陰性的個案，有機會得到病變的機會將小於3%，連續10年都做抹片檢查，仍未能查出子宮頸癌的機會是1%。
一般從子宮頸正常細胞惡化成癌病變最少需10年時間，因此雖然準確度只有50%，但只要每年至少都做一次抹片檢查，婦女的子宮頸癌將可得到有效的控制。
影響準確度的原因(造成假陰性的原因)：
- 採檢器具的誤差：目前最廣泛使用的抹片刷有三種：木棒、Spatula 、brush evdocex-spoon 三種各有利弊，最好的用法是三種樣本皆備，由婦產科醫師決定應使用何種最適合。
- 因為抹片取樣的部位是子宮頸糜狀細胞層和線體細胞層交接處(ECjuacton)，任何影響採檢的原因都應可由採檢刷或棒來克服，否則就是不合格的檢體，而影響採集的原因有：
①. 子宮頸後頃或前頃造成角度的問題，影響取樣。
②. 萎縮性陰道，因退化或年老而使EC junacton的部位內縮，無法取得合格樣品。
③. 發炎太嚴重或分泌物過厚，影響採檢(應先治療發炎後再重檢)。
④. 接觸性出血、本身已經出血或在經期中。
⑤. 實驗室疏忽，由檢驗人員的疏失，造成的假陰性。
⑥. 兩次檢查的間隔未達8週以上。
- Feb 12 Wed 2014 23:35
子抹發展和現況
子宮頸抹片檢查的發展和我國的現況
1930 Papanicolaou首次發現子宮頸抹片可以早期診斷婦女的子宮頸癌，稱為PAP smear 檢查，到1950年後北美洲才開始進行有規律的篩檢，1960年後美國才有正式培養細胞學技術員(cytotechno logist)的學校，過了15年後，加拿大、澳洲、日本、歐洲的專業學校才陸續成立。在臺灣子宮頸癌一直高居婦女癌症發生的第一位，然而子宮頸癌卻是婦女癌症中最容易早期發現的，子宮頸抹片檢查是一種即方便又有效的方法。鑒於此，政府機關衛生署隨於84年開始委託國內大型醫院台大、榮總負責專業技術員和病理醫師的培訓，分別成立合乎規定的實驗室約200家。85年開始由政府部門編列預算，針對30歲以上婦女，每年免費做一次子宮頸抹片檢查并對全國近兩百家實驗室進行品質管控，全國電腦連線由公衛所監控與追蹤在經過近10年的努力，目前的篩檢率已提高到30-50%(歐美國家50-70%)就公共衛生、預防醫學面我們已近開發國家水準，子宮頸癌也得到控制，退居婦女癌症的第三名，不再是第一名。
為什麼要做子宮頸抹片檢查？(做子宮頸抹片的原因)
- 子宮頸癌是婦女的癌症中最容易被檢查出來的。
- 檢體的採集很方便、有效。
- 子宮頸是早期發現早期治療治癒率最高的癌症。
- 細胞癌化過程很長，一般從細胞開始有病變到發展成侵襲癌的時間長達10-20年，換句話說只要在10-20年間檢查出病變的細胞，其治癒率是100%。
- Feb 12 Wed 2014 23:25
聯醫病理師簡介
|
姓名 |
性別 |
年齡 |
醫事人員類別 |
專科資格 |
執業執照號碼 |
醫師證書 |
學經歷 |
|
王靜玲 |
女 |
50~59 |
西醫師 |
病理科(解剖) |
|
|
台灣臨床細胞學會 |
|
向近屏 |
男 |
50~59 |
西醫師 |
病理科(解剖) |
|
|
台灣臨床細胞學會 |
|
王宗熙 |
男 |
40~49 |
西醫師 |
病理科(解剖) |
|
|
台灣臨床細胞學會 |
|
盧褔初 |
男 |
50~59 |
西醫師 |
病理科(解剖) |
病解醫字207號 |
醫字第22454號 |
台灣臨床細胞學會 |
診所開業設置須知 (1)
