中區聯醫病理中心

有苦難言

我是政府提倡「六分鐘護一生」的模範生，每年定期檢查都OK。去年4 月底，我覺得分泌物比較黏稠，剛好也到了例行抹片的時候，就順便檢查及做抹片，經醫師檢查後一切都還好，醫師怕我不放心，於是把我的抹片採樣以

「急件」送檢，我想那麼多年檢查下來都說沒事，也就安心的回家了孰料，一通驚心動魄的電話，從此改變了我的一生。醫生和老公都安慰

我：「只是懷疑，不用太擔心！連續三年偽陰性的機率太少了，頂多

只是細胞病變(前癌)，不難處理的。」我問醫生最壞的情.如何，醫生

告訴我：「切掉子宮頸」。

★再切片竟是少見的腺癌

帶著一顆忐忑不安的心到教學醫院做進一步的切片，報告出來是「零

期癌」。我不死心，又到另一家教學醫院再一次切片，這次更慘，醫

生說我得的是子宮頸癌中少見的「腺癌」，要我馬上開刀。我最後決

定回前一家教學醫院開刀，我問醫生，最壞的情.又是什麼，醫生

說：「拿掉子宮！」至今仍忘不了手術後回醫院看報告的那一幕，

當護士叫到我的號碼時，我兩腿發軟，根本不敢進去，於是老公獨自

進去聽審，終於他出來了，揮揮手要我進入診間，我安靜的坐在診療

椅上，聽著他們的交談。在回程的路上，我倆默默無語，還是我先打

開話匣子：「不是零期癌，對不對？」終於在老公哽咽聲中得知，我

已是「第一期B」。

★6分鐘真能護一生嗎？

沒人知道為什麼？像我這樣規律做抹片，竟然是如此結果！我翻遍了

書，找出所有跟子宮頸癌相關的研究，太早性行為、性關係複雜，無

一項是我符合的。從只要「切掉子宮頸」，到「拿掉子宮」，到去年7 月開刀時，子宮、卵巢、輸卵管、腹腔淋巴組識全拿光了，虛弱的我問醫生術後情.會如何，醫生說：「一兩個月內大、小便不能自主，因為開

淋巴會傷到神經叢，但過後就跑跳自如了。」但如今我不但還無法自

行排尿，甚至引起輸尿管狹窄及腎水醒，陸續動手術的次數早已數不

清了，體內現今仍插著兩根管子，還得定期更換，身心俱疲的我已不

想再問為什麼了，只因「我的體質不好，運氣也不好。」年年做抹片

子宮頸癌找上我◎ Grace(台中讀者)

轉載自中國時報E2 醫藥保健/中華民國九十五年六月八日

唯一能確定的是，我應該幾年前就要檢查出來的，癌細胞長到這樣，絕不是今年才發生的，問題究竟出在儀器太爛？還是檢驗所根本沒認真做？我不禁懷疑「6分鐘護一生」是真的嗎？我一直無法釋懷，心中

一大堆問號，最後醫生只能給我一句話「妳的體質不好，運氣

也不好。」一般人耳熟能詳的「6 分鐘護一生」子宮頸抹片檢查，近年來屢爆檢查準確度的問題，連帶打擊女性對於利用每年抹片檢查結果自我管理健康的信心。究竟該如何看待這項例常性的檢驗？是否應花更多經費、用其他更精密的儀器設備進行檢查，以確保及早發現子宮頸病

變？若從確保健康與醫療經濟效益整體評估，振興醫院婦產科主任石光興建議，一般人仍以每年進行傳統抹片檢查為主，高危險群則有必要追加人類乳突病毒檢測或改採二、三代抹片檢查。

為什麼每年定期抹片檢查結果都正常，卻還落得從發現「零期癌」、「第一期B」、到手術有性經驗的人，可能因陰道、子宮頸發育尚未完全，

細胞易受損而產生質變的機率較高。至於一般人每年定期做傳.抹片

檢查時，石光興說，也可以向醫生並非意指千分之一的機率可以忽

略，石光興建議，一般人仍應以每年定期傳.抹片檢查為主，高危險

群就應追加人類乳突病毒或改採2、3 代抹片檢查。由於子宮頸癌近

年歸類於性病的範疇，所謂罹癌高危險群，指的是早期開始性行為

者、自己的性伴侶過多，或是性伴侶所接觸的性伴侶過多者。太早擁

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取樣落差影響早期檢出率專業觀點◎諮詢/石光興(振與醫院婦產科主任)

★高危險群可改採2、3 代抹片檢查

年年做抹片是否值得為千分之一的機率，要求全國婦女改傳.抹片檢查為全面的人類乳突病毒檢測？或新興的第2、3 代抹片檢查？石光興認為，應視個人情.而異，一般從子宮頸正常細胞質變成癌細胞，需時約10

年，若每人每年增加1000 元經費，10 年即增加1 萬元，每千人每

年需增加千萬元的花費，若只為了千分之一的罹癌機率，應評估其經

濟效益是否值得。

★發炎分泌物多影響準確度

從抹片檢查本身來看，抹片取樣的部位是在陰道與子宮頸交接處，石光興指出，若是遇上子宮後傾的女性，子宮頸從陰道中住後彎，很可

能在取樣時發生因角度問題的取樣部位落差，錯失早期檢出的機會；

其次，每年例常性的子宮抹片，可能因醫檢單位檢查量大，取出的樣

本受到外境干擾，或因發炎組織分泌物較多影響抹片的準確度。

.計數據顯示，傳.子宮頸抹片檢查的準確度只有50%，石光興表示，第1 年做抹片的準確度雖只有50%，第2 年再做，不準確的

機率降為25%，第3 年再檢，不準確度再降為12.5%，以此類推，

連續10 年定期抹片檢查仍未能及早檢出子宮頸癌的機率為千分之一。

提出要求，將傳.抹片棒改以新式抹片刷來取代，取樣準確度將可獲得提

升。「切掉子宮頸」、「拿掉子宮」，演變成連卵巢、輸卵管、腹腔組織全拿光？