中區聯醫病理中心

聯醫病理中心~送檢須知：

9.1受理時間

9.1.1正常上班受理時間: 星期一至星期五 08：30～17：00

9.1.2輪值時間: 星期六上午值班人員

9.2 收(送)檢方式與服務:

9.2.1使用片夾運送﹕玻片放在紙夾後，放ㄧ層衛生紙後，蓋上紙夾並以橡皮筋綁緊後，再用檢查單把紙夾包起來後再以橡皮筋綁緊，放入提供的專用送檢紀錄單，上填寫日期、診所/醫院名稱及件數，室溫運送。

9.2.2使用25片及100片裝之玻片盒運送：玻片放於玻片盒內放數層衛生紙，再蓋上盒蓋，用泡棉或報紙將盒子包起來後以橡皮筋綁緊，放入提供的專用送檢紀錄單，填寫日期、診所/醫院名稱及件數，室溫運送。

9.2.3一般內外科送檢:

標本切取應立即放入檢體容器內，以10％中性福馬林固定。包含送檢紀錄單/委託單/標示貼紙/防拆貼章/夾鏈袋封存~通知送檢~室溫運送。

9.2.4 自行郵寄方式

9.2.4.1 使用片夾運送﹕玻片放在紙夾後，放ㄧ層衛生紙後，蓋上紙夾並以橡皮筋綁緊後，再用檢查單把紙夾包起來後再以橡皮筋綁緊，放入提供的專用送檢紀錄單，上填寫日期、診所/醫院名稱及件數，掛號室溫寄送。

9.2.4.1使用25片及100片裝之玻片盒運送：玻片放於玻片盒內放數層衛生紙，再蓋上並用泡棉或報紙將盒子包起來後以橡皮筋綁緊，放入提供的專用送檢紀錄單，填寫日期、診所/醫院名稱及件數，掛號室溫寄送。
 

(a) 紙箱: 紙箱底部鋪泡棉或碎紙，紙箱內還有剩餘空間請儘量於內塞滿泡棉或碎紙，並於箱子上註明【易碎物品】，室溫運送。

(b)專用之檢體信封袋並封口，於信封袋上填寫日期、診所/醫院名稱及件數，註明【易碎物品】，室溫運送。

(c)浸泡福馬林之組織：在容器之封口處最好以paraffin密封，或外加夾鏈袋包裝，室溫運送。

9.3冰凍切片:請前一天通知，以便提早準備。地域性而言~目前中區無此服務~但對於有需要之院所~最好擇選並送檢鄰近醫學中心~已利時效性~可代為聯絡轉送~若標本有生物危險性（biohazard），請在標本瓶（袋）上及申請單上貼上生物危險標籤並註明

9.4內科檢體:所有非婦科新鮮檢體最好能在一小時之內送進實驗室，或做成抹片固定於 95%
Alcohol中，如無法馬上處理，應將其置於4 ℃冰箱中保存。

9.5分區收檢：

9.5.1定時收件：由本中心派員前往收件，收檢範圍為中部各縣市。

9.5.2通知收檢: 收檢專線(04-22628519) 電聯通知收檢。

9.5.3自行送檢。依委託代檢單位~

9.5.4.寄檢方式：請包裝妥當，連同送檢紀錄單及委託單直接室溫寄往本中心。細胞抹片檢體與切片檢體分開包裝。

9.5委託單之填寫：請填送/採檢機構名稱、日期、病人姓名。切片檢體、細胞抹片檢體及非婦科檢體請分開寫。

9.5.1檢驗申請單之填寫：檢驗申請單隨檢體送達本中心，

9.5.2切片委託申請單上應包括以下資料

9.5.3病患基本資料

9.5.4姓名

9.5.5病歷號

9.5.6身份證號碼

9.5.7年齡或出生日期

9.5.8性別

9.5.9送檢診所名稱及醫師姓名

9.5.10標本切除或收集日期

9.5.11組織來源或部位

9.5.12簡要病史

9.5.7.13術前及/或術後診斷

9.5.7.14手術方式

9.6 非婦科申請單上應包括以下資料

9.6.1病患基本資料

9.6.2姓名

9.6.3病歷號

9.6.4身份證號碼

9.6.5年齡或出生日期

9.6.6性別

9.6.7送檢診所名稱及醫師姓名

9.6.8組織來源或部位

9.6.9簡要病史

9.7婦科抹片申請單上應包括以下資料

9.7.1病患基本資料:健保檢查單左邊第一大欄位(1-8)

9.7.2個案臨床資料:健保檢查單左邊第二大欄位(9-15)

9.7.3抹片資料: 健保檢查單左邊第三之一欄位(16-21)

9.8報告時效：

9.8.1細胞抹片:收到日算起五天內。

9.8.2非婦科:收到日算起三天內。

9.8.3外科病理:

9.8.4 1-4級:收到日算起三天內。

9.8.5 5級 :收到日算起五天。

9.8.6 6級 :收到日算起六天。

9.8.7脫鈣檢體:視脫鈣情形而定。

9.8.7 需進ㄧ步特殊染色:視需求~收到日算起大約五天。

9.9 檢體前處理須知:

9.9.1外科病理檢體:

9.9.1.2 標本切取應立即放入塑膠容器內，以10％中性福馬林固定。

9.9.1.3 10％中性福馬林的量應為標本體積的7-10倍。

9.9.1.4 於標本瓶貼上該病患的標籤

9.9.4.5 標籤應貼在瓶身，而不是貼在瓶蓋上
9.9.4.7 標籤內容應包括病患姓名、病歷號或送檢單位等可以作為識別
9.9.4.8 防拆便是貼章(張貼於瓶蓋與瓶身~始可封存送檢

9.9.4.9 若同一人有二件檢體以上必須標示組織名稱第1瓶與第2瓶

9.10細胞學檢體:

9.10.1子宮頸抹片檢查:

9.10.2檢體製成抹片時

a)請立即放入95%酒精固定，固定時間至少20-30分鐘以上。一旦取出風乾後請盡速通知收檢。

b)使用噴霧式固定液:參考抹片噴霧式固定須知( Spray Fixation of Cervical Smear)

9.10.3放抹片之容器以厚紙做的Holder或塑膠盒為佳，不可用木造盒子，因木造盒之膠含有福馬林之成份。

9.10.4固定後之抹片應避免和化學物或其vapor(蒸氣)接觸，由其是福馬林；因此抹片不可和福馬林固定之外科病理檢體包在一起寄送。

9.10.5月經期間不宜採檢，最好在月經來十天後才採様。

9.10.6產後至少等第一次月經結束後才採樣。

9.11 非婦科檢體:

所有非婦科檢體最好能在一小時之內送進檢驗室，做成抹片固定於 95%  Alcohol中，如無法馬上處理，應將其置於4 ℃冰箱中保存。

9.11.1痰(Sputum):

痰抹片製作~收集清晨第一口痰，需吩咐病人用力咳嗽。痰抹片檢查最好能一連檢查三天，可以達到最高的檢驗效能。取早晨用力深咳之新鮮痰液,直接塗抹在玻璃片上,馬上放入95%酒精固定至少30分鐘以上,取出即可.

9.11.1.1收集清晨第一口痰，採痰時，需吩咐病人用力咳嗽，期能收集氣管及肺泡之咳出的痰，顯微鏡檢診痰抹片時如果無肺泡吞噬細胞(Alveolar macrophage)或纖毛柱狀細
       （Cilliated columnar cells），表示這張抹片品質不理想。細胞來源可能只是口腔中的唾液，無診斷價值。

9.11.1.2痰抹片檢查最好能一連檢查三天，可以達到最高的檢驗效能。

9.11.1.3做氣管內視鏡檢查後，連續三天的痰診斷價值更佳。

9.11.2尿(Urine):

送至實驗室的量至少50cc ,否則會因細胞太少而影響診斷。新鮮中段尿液約２０ml加入等量５０％酒精,以尖底管封裝。可一次送檢多管檢體以提高陽性檢出率.

9.11.2.1 自然排尿收集之尿液，通常以早晨第二次尿較適宜，最好的方法是要病人每15分鐘喝一杯水，繼續2小時，第一小時排尿但不收集，再過一小時收集排尿。

9.11.2.2 導尿收集的尿液，須在檢體及申請單上特別註明。導尿法取得之檢體若採集右腎及左腎或輸尿管之尿液，須註明其部位。

9.11.2.3 送至實驗室的量至少50cc ,否則會因細胞太少而影響診斷。

9.11.2.4 尿液若無法馬上離心做成抹片,可先添加等量的95% Alcohol先行固定，放置於冰箱 4℃冷藏。

9.11.2.5 Voided(自然解尿):收集飲水後2-3小時的尿，通常以早晨第二次尿較適宜。   P.S:做完膀胱鏡後自然解的尿應加以註明

9.11.2.6 Catheterized(導尿)

9.11.2.7 Washing(沖洗尿)

9.11.2.8 Ileal Loop or Neo-bladder(人工膀胱)注意:不論以何種方式收集請註明在申請單

9.12滲出液 (Effusion)之檢體 :

此類檢體指腹膜(Peritoneal)，心外膜(Pericardial)或胸膜(Pleural)之滲出液由針吸所得，或是手術時，直接自腹腔或胸腔採取,其量以20-50 ml 為宜。為防止 fibrin 之析出，可滴加3.7% Sodium Citrate或 Heparin 等抗凝劑，Specimen與抗凝劑之比例為9:1，再予以離心，取沉澱物或 buffy coat(上清液與沉澱紅血球交接處) 做成抹片.若不能馬上送回檢驗室，需置4℃冰箱。

9.12.1將新鮮檢體儘速通知收檢體液（胸腔液,腹膜液）：直接管裝,不需加入任何保存液. 可一次送檢多管檢體以提高陽性檢出率.

9.12.2做成抹片情況:

9.12.2.1 2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)

9.12.2.2 在玻片上註明乾固定(乾)或濕固定(濕)

9.13細針抽取物（FNA）：

乳房,甲狀腺,淋巴結等,抽出物..等~直接塗抹於玻璃片二張直接固定於９５％酒精至少３０分鐘~二張乾片（空氣中風乾）共四片 .若檢體不足可各做一張即可但需標明固定方式(酒精固定或風乾固定,請務必標明因為染色方法與判讀皆不同)若抽出物是液態請直接送檢即可

9.12.1施行步驟

9.12.1.1 濕潤過的 glass slide。

9.12.1.2 分離針頭與針筒

9.12.1.3 針筒充滿空氣

9.12.1.4 銜接針頭與針筒

9.12.1.5 滴一滴Material在Glass slide上

9.12.1.6 迅速檢閱是否有組織塊，若有則用Forceps挑取放入Bouin's fixative或10% Formalin 做組織學檢查。

9.12.1.7 取另一張Glass slide，蓋在滴有material的Glass slide上，兩片平行拉開，做成兩張Smear或更多。一片立刻固定於95% Alcohol，另一片儘速風乾(Air Dry)。前者以Pap Stain方法染色，後者以Liu’s Stain或其他如 Quickdip等快速染色法。

9.12.1.8 針頭潤濕吸取2-3ml的Normal Saline，收集針頭上的material滴在乾淨的tube內，做Cytospine或Cell block，即使fluid看起來很乾淨，也請勿丟棄。

 9.14支氣管刷片:
刷出後直接塗抹在玻璃片上迅速固定於９５％酒精至少３０分鐘

 感控教室  
  


聯醫病理中心:感控教室~醫療照護相關感染

醫療機構感染管制數位學習課程

※「醫療機構感染管制」相關之數位學習課程如下表，歡迎各界多加利用，
登入疾病管制署傳染病數位學習網選取課程研習：

※數位學習課程使用說明※
(1)下載欲進行之課程壓縮檔(rar格式)，並解壓縮於本機硬碟。
(2)因部份課程檔較大，請下載所有分割檔於相同資料夾內，再行開啟壓縮檔(副檔名為.rar之檔案)。
(3)開啟解壓縮後之課程資料夾，點選資料夾內「LRNViewer.htm」(請以IE開啟)，即可觀看該課程串流資料。

病理組織檢查通則：Specimen Examination

申報費用時，應檢附經解剖病理或口腔病理專科醫師簽名與加註專科醫師證書字號之病理報告。活體切片檢查如為委託他處檢查時，按表定點數申報。編號為25001C至25004C、25024C至25025C者，包裝及郵寄費用得依表訂點數加計百分之十。

聯醫病理中心特殊染色申請單

送檢醫療單位：　　　　       　

病理編號：　　  　 姓名：　　　　　　病歷號碼：　     　　

申請日期 :年 月 日

按右攔連結開啟 聯醫病理中心特殊染色申請單

中區聯醫病理服務中心 ~請下載QR CODE條碼產生解碼器

 

        
    稽查診所檢驗設施設備及人員配置查核表

                       臺中市政府衛生局                 年   月   日

稽查結果       □符合設置標準       □不符合設置標準

稽查人員：                        

※稽查當時稽查事項與事實相符，被稽查診所負責人並無異議，且稽查人員無不法情事。

診所負責人簽章：                        

醫事機構健保特約流程

聯合診所~管理辦法

94年11月7日衛署醫字第0940219910號令發布

第一條 本辦法依醫療法第十三條規定訂定之。

第二條 本辦法所稱聯合診所，指二家以上診所、中醫診所或牙醫診所設置於同一場所，使用共同設施，分別執行門診業務者。

第三條 聯合診所之各該診所應各自獨立設置事項，依下列規定辦理：

一、各該診所名稱應依規定分別辦理。

二、診療科別應依規定分別登記設置。

三、診療室之隔間應與其他診所明確區隔。

四、診所獨立區域內之消防設備及安全設施，應符合規定。

五、診所視需要設置之其他設施應與診療室鄰接且與其他診所隔間明確區隔。

第四條 聯合診所之各該診所應共同設置使用事項，依下列規定辦理，並負共同責任：

一、市招。

二、候診場所。

三、觀察病床在九張以下，設有婦產科診所者得設置十張以下產科病床；個別診所不得另設觀察病床或產科病床。

四、清潔、消毒設備及醫療廢棄物處理。

五、共同使用區域內之消防設備及安全設施。

六、緊急供電設備。

第五條 聯合診所之各該診所得共同設置使用事項，依下列規定辦理，並負共同責任：

一、病歷： 　　

(一)應有專人管理，並依規定保存。

(二)個別診所停、歇業時，其病歷應由其他診所繼續保存。

(三)聯合診所停業時，對其病歷仍應依規定負共同保存責任。

二、調劑部門，應有專任藥事人員。

三、檢驗部門，應有專任醫事檢驗人員。

四、放射線設備，應有專任放射線技術人員。但僅設牙醫放射線設備者，得不受限制。

第六條 聯合診所共同使用之設施，得登記於任一家診所。但各該獨立設置之設施仍應依規定登記於各該診所。 聯合診所共同使用之設施，其所應置之醫事人員得登記執業於任一家診所。但各該獨立設置之設施，其所應置之醫事人員仍應依規定登記執業於各該診所。

第七條 聯合診所之調劑、檢驗等部門，得由藥局、醫事檢驗所等醫事機構聯合設置。

第八條 聯合診所之各該診所與相關之醫事機構，除應分別依規定申請核准登記，發給開業執照外，並應檢具共同合約書及負共同責任之切結書，申請所在地直轄市或縣 (市)衛生主管機關核備。

前項共同合約書，應載明下列事項：

一、聯合診所之各該診所與相關之醫事機構名稱。

二、聯合診所之管理原則與方式。

三、共同市招及其他共同使用之設施。

四、共同使用設施之管理責任歸屬。

          五、各該診所與其他醫事機構及共同使用設施之配置簡圖。

第九條 聯合診所之任一診所與相關之醫事機構有異動，或其共同使用之設施有變更時，均應依前條之規定辦理。

第十條 聯合診所之設置，其場所使用數樓層者，各樓層應為連續使用。

第十一條 本辦法施行前，已使用聯合門診名稱者，得繼續使用，至歇業為止。

第十二條 本辦法自發布日施行。

衛福部（衛生署）全國法規資料庫
http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0020084

    稽查診所門診手術室設備及人員配置查核表

                           臺中市政府衛生局              年   月   日

稽查結果       □符合設置標準       □不符合設置標準

稽查人員：                        

※稽查當時稽查事項與事實相符，被稽查診所負責人並無異議，且稽查人員無不法情事。

診所負責人簽章：