聯醫病理中心特殊染色申請單
送檢醫療單位：
病理編號： 姓名： 病歷號碼：
申請日期 :年 月 日
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特殊染色項目 |
數量 |
給付點數 |
健保編號 |
特殊染色項目 |
數量 |
給付點數 |
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25012B |
PAP特殊染色 |
單價 |
1354 |
25010B |
第一類特殊染色 |
單價 |
450 |
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按健保規定每項給付1354點 |
CK |
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Acid Fast stain(TB) |
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Vimentin |
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Mucin |
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B-cell(L26) |
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25011B |
第二類特殊染色 |
單價 |
1200 | ||
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T-cell(MT-1) |
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按健保規定每項給付1200點 |
PAS |
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Desmin |
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Masson’s |
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Actin |
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Silver |
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LCA |
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Giemsa |
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Kappa |
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Gram’s stain |
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Lamda |
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GMS |
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Factor-8 |
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Iron |
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HMB-45 |
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Sudden III |
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Chromograin |
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VVG |
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PSA |
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Orcein |
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NSE |
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Aician blue |
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AACT |
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Warthy-starry |
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CD- |
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ER |
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PR |
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Her-2/neu |
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Neurofilament |
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CEA |
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GFAP |
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S-100 |
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P63 |
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各項費用總計： | |||||||
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醫師: 切片: 批價: 發片: | |||||||
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