中區聯醫病理中心

肝炎簡介:

人類的病毒性肝炎共有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ等五種，其中最常見的是Ａ、Ｂ、Ｃ型肝炎

認識A、B、C型肝炎

 Ａ型肝炎

•  傳染途徑：

  所謂「病從口入」正是Ａ型肝炎的最佳寫照。急性Ａ型肝炎病患的糞便含有大量Ａ型肝炎病毒，被糞便汙染的水源、食物就可能感染沒有抵抗力的民眾。

• 臨床表現:

A型肝炎病毒進入人體後，約經過二至六星期的潛伏期，然後可能引發急性肝炎，患者可能會噁心、厭食、倦怠、黃疸、發燒、上腹部疼痛。有很多人感染後沒有症狀，尤其年紀越小的人，感染A型肝炎症狀越輕。患了A型 肝炎，多數會痊癒產生抗體，而對此病毒具有抵抗力，並且不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等後遺症，只有極少數的人會發生猛爆性肝炎而死亡。

• 預防方法:

  預防Ａ型肝炎傳染的最佳方式就是注重飲食及飲水的衛生。若是不得不前往Ａ型肝炎的疫區，而且自己沒有保護性的 IgG Anti-HAV抗體，最好在啟程前七天注射Ａ型肝炎疫苗。

  B型肝炎

• 傳染途徑：

經由血液、體液、生殖液等等。其傳染方式則分兩種：垂直傳染及水平傳染。垂直傳染就是由上一代傳給下一代，也就是帶原的媽媽傳給小孩，在什麼時候傳染的？不是在懷孕時，而是在生產過程中媽媽的血液污染到小孩身上的傷口，使得病毒進入小孩的體內，小孩體內就帶有病毒，很容易變成慢性帶原者。水平傳染則是在成長過程中，受到周遭環境種種因素(例如打針)之影響而感染到B型肝炎病毒。

• 什麼是Ｂ型肝炎的帶原者？

  B型肝炎表面抗原(HBsAg)持續存留在血清中六個月以上，則稱為B型肝炎病毒的「慢性帶原者」。

  臨床表現:
  • 健康帶原者：就是肝功能正常，且腹部超音波檢查也正常。
  • 慢性肝炎：GPT指數不正常，GPT的值會有上上下下的起伏。肝硬化：有部份的肝硬化病人可從肝功能看出肝硬化的蛛絲馬跡，不過仍須靠腹部超音波或肝穿刺來加以確認。
  • 併發肝癌：須要檢驗血中胎兒蛋白及腹部超音波檢查。
• 預防方法:
  • 避免不必要的輸血、打針、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮鬍刀等水平傳染途徑。
  • 注射B型肝炎疫苗: 一般來說，產生的抗體大部分的人會持續終身，但是有部份的人在注射10-15年之後，抗體的量可能太低測不到，但是一但碰到B肝病毒感染，抗體的量又會升高，產生保護作用。因此，若是你曾經打過疫苗卻檢查不出抗體，有可能是你的抗體濃度分泌量隨著時間而變少了。如果真的不放心，再追加一針就可以讓抗體產生出來。

 C型肝炎

• 傳染途徑：

主要是由於輸血。不過所有C型肝炎的病人，不到一半有輸血病史，其他的可能感染途徑包括使用不潔的針頭、針灸、刺青、穿耳洞等。

• 自然病史：

  感染C型肝炎之後，約有70-80%的人會變成慢性C型肝炎。這些患者經過20年後，有20-30%的人會演變成肝硬化，其中每年約有1-4%會併發肝癌。

• 何時應接受治療?

  持續肝功能異常﹝GPT值大於正常上限2倍﹞，血清中存在有C型肝炎病毒之RNA，肝臟組織切片顯示輕度纖維化﹝≧F1﹞及肝炎變化等患者。目前使用干擾素合併雷巴威林﹝Ribavirin﹞療法能夠將血清中的C型肝炎病毒消滅掉，其成功率約50-60%。

•  預防方法:

  目前沒有疫苗注射，因此應避免不必要的打針、輸血、避免共用牙刷、共用刮鬍刀等！