中區聯醫病理中心

超音波導引下之肝腫瘤治療﹝PEIT、RFA﹞ 術前準備及術後照護原則

-術前準備

• 經由醫師解釋後填寫同意書。
  檢查前評估凝血功能，
      platelet < 50,000/mm3需輸血小板，
      PT延長超過3秒需輸FFP。
• 避免服用影響凝血功能之藥物，
  例如:Aspirin、Warfarin、ticlopidine。
• 檢查前禁食4小時。
• 預定施行RFA者，需刮除兩側大腿之毛髮。

-哪些情況不適合做超音波導引下之肝腫瘤治療

• 無法配合或意識不清楚的病人。
• 凝血功能明顯異常而無法輸血校正者。
  大量腹水之病人。
• 在預定治療位置有局部皮膚感染時。

-術後照護原則

• 檢查後需以砂袋加壓穿刺部位預防出血約二小時，絕
  對臥床休息六小時。
• 量測BP/HR q15min x 1 hour; q30min x 1 hour;
  then q1hr x 4 hours
• 治療後一小時,無任何不適即可進食。
• 檢查後三天內不可提重物，一週內勿做劇烈運動，尤
  其腹部用力的動作。
• 若病患主訴腹部不適，應訪視病患。若輕微疼痛可給
  予止痛藥物，若嚴重疼痛或生命跡象不穩定者，需
  通知原檢查醫師。
• 治療後2日內需抽血追蹤肝功能。

-治療可能發生的併發症

• 局部酒精注射治療—PEIT
   (Percutaneous Ethanol Injection Therapy)
    較常見的是腹部疼痛等輕微併發症，通常幾天內就會好轉。有些人會有輕微發燒、噁心、嘔吐、胸悶或疲倦等狀況。某些對酒精耐受力差的人可能會有頭昏、臉部發熱、發紅、甚至感覺到酒的味道等類似「酒醉」的情形。此外，只有極少數的人﹝<1%﹞可能發生腹腔內出血。
• 射頻燒灼術—RFA
   （Radiofrequency Ablation Therapy） 
   大部分病人接受治療後會有輕微副作用，包括局部疼痛、發燒、及暫時性肝功能指數昇高；少數病患(約5-10%)會有併發症、包括皮下血腫、肝膜下血腫、無症狀胸水、腹水、動靜脈分流、心室顫動、腹膜炎、肝膿瘍、膽道傷害及未適當接地造成皮膚燒傷。而這些較嚴重的併發症，大部分可用內科療法治療，少部分情況需輔以外科治療。