中區聯醫病理中心

聯醫病理中心~送檢須知：

9.1受理時間

9.1.1正常上班受理時間: 星期一至星期五 08：30～17：00

9.1.2輪值時間: 星期六上午值班人員

9.2 收(送)檢方式與服務:

9.2.1使用片夾運送﹕玻片放在紙夾後，放ㄧ層衛生紙後，蓋上紙夾並以橡皮筋綁緊後，再用檢查單把紙夾包起來後再以橡皮筋綁緊，放入提供的專用送檢紀錄單，上填寫日期、診所/醫院名稱及件數，室溫運送。

9.2.2使用25片及100片裝之玻片盒運送：玻片放於玻片盒內放數層衛生紙，再蓋上盒蓋，用泡棉或報紙將盒子包起來後以橡皮筋綁緊，放入提供的專用送檢紀錄單，填寫日期、診所/醫院名稱及件數，室溫運送。

9.2.3一般內外科送檢:

標本切取應立即放入檢體容器內，以10％中性福馬林固定。包含送檢紀錄單/委託單/標示貼紙/防拆貼章/夾鏈袋封存~通知送檢~室溫運送。

9.2.4 自行郵寄方式

9.2.4.1 使用片夾運送﹕玻片放在紙夾後，放ㄧ層衛生紙後，蓋上紙夾並以橡皮筋綁緊後，再用檢查單把紙夾包起來後再以橡皮筋綁緊，放入提供的專用送檢紀錄單，上填寫日期、診所/醫院名稱及件數，掛號室溫寄送。

9.2.4.1使用25片及100片裝之玻片盒運送：玻片放於玻片盒內放數層衛生紙，再蓋上並用泡棉或報紙將盒子包起來後以橡皮筋綁緊，放入提供的專用送檢紀錄單，填寫日期、診所/醫院名稱及件數，掛號室溫寄送。

(a) 紙箱: 紙箱底部鋪泡棉或碎紙，紙箱內還有剩餘空間請儘量於內塞滿泡棉或碎紙，並於箱子上註明【易碎物品】，室溫運送。

(b)專用之檢體信封袋並封口，於信封袋上填寫日期、診所/醫院名稱及件數，註明【易碎物品】，室溫運送。

(c)浸泡福馬林之組織：在容器之封口處最好以paraffin密封，或外加夾鏈袋包裝，室溫運送。

9.3冰凍切片:請前一天通知，以便提早準備。地域性而言~目前中區無此服務~但對於有需要之院所~最好擇選並送檢鄰近醫學中心~已利時效性~可代為聯絡轉送~若標本有生物危險性（biohazard），請在標本瓶（袋）上及申請單上貼上生物危險標籤並註明

9.4內科檢體:所有非婦科新鮮檢體最好能在一小時之內送進實驗室，或做成抹片固定於 95%
Alcohol中，如無法馬上處理，應將其置於4 ℃冰箱中保存。

9.5分區收檢：

9.5.1定時收件：由本中心派員前往收件，收檢範圍為中部各縣市。

9.5.2通知收檢: 收檢專線(04-22628519) 電聯通知收檢。

9.5.3自行送檢。依委託代檢單位~

9.5.4.寄檢方式：請包裝妥當，連同送檢紀錄單及委託單直接室溫寄往本中心。細胞抹片檢體與切片檢體分開包裝。

9.5委託單之填寫：請填送/採檢機構名稱、日期、病人姓名。切片檢體、細胞抹片檢體及非婦科檢體請分開寫。

9.5.1檢驗申請單之填寫：檢驗申請單隨檢體送達本中心，

9.5.2切片委託申請單上應包括以下資料

9.5.3病患基本資料

9.5.4姓名

9.5.5病歷號

9.5.6身份證號碼

9.5.7年齡或出生日期

9.5.8性別

9.5.9送檢診所名稱及醫師姓名

9.5.10標本切除或收集日期

9.5.11組織來源或部位

9.5.12簡要病史

9.5.7.13術前及/或術後診斷

9.5.7.14手術方式

9.6 非婦科申請單上應包括以下資料

9.6.1病患基本資料

9.6.2姓名

9.6.3病歷號

9.6.4身份證號碼

9.6.5年齡或出生日期

9.6.6性別

9.6.7送檢診所名稱及醫師姓名

9.6.8組織來源或部位

9.6.9簡要病史

9.7婦科抹片申請單上應包括以下資料

9.7.1病患基本資料:健保檢查單左邊第一大欄位(1-8)

9.7.2個案臨床資料:健保檢查單左邊第二大欄位(9-15)

9.7.3抹片資料: 健保檢查單左邊第三之一欄位(16-21)

9.8報告時效：

9.8.1細胞抹片:收到日算起五天內。

9.8.2非婦科:收到日算起三天內。

9.8.3外科病理:

9.8.4 1-4級:收到日算起三天內。

9.8.5 5級 :收到日算起五天。

9.8.6 6級 :收到日算起六天。

9.8.7脫鈣檢體:視脫鈣情形而定。

9.8.7 需進ㄧ步特殊染色:視需求~收到日算起大約五天。

9.9 檢體前處理須知:

9.9.1外科病理檢體:

9.9.1.2 標本切取應立即放入塑膠容器內，以10％中性福馬林固定。

9.9.1.3 10％中性福馬林的量應為標本體積的7-10倍。

9.9.1.4 於標本瓶貼上該病患的標籤

9.9.4.5 標籤應貼在瓶身，而不是貼在瓶蓋上
9.9.4.7 標籤內容應包括病患姓名、病歷號或送檢單位等可以作為識別
9.9.4.8 防拆便是貼章(張貼於瓶蓋與瓶身~始可封存送檢

9.9.4.9 若同一人有二件檢體以上必須標示組織名稱第1瓶與第2瓶

9.10細胞學檢體:

9.10.1子宮頸抹片檢查:

9.10.2檢體製成抹片時

a)請立即放入95%酒精固定，固定時間至少20-30分鐘以上。一旦取出風乾後請盡速通知收檢。

b)使用噴霧式固定液:參考抹片噴霧式固定須知( Spray Fixation of Cervical Smear)

9.10.3放抹片之容器以厚紙做的Holder或塑膠盒為佳，不可用木造盒子，因木造盒之膠含有福馬林之成份。

9.10.4固定後之抹片應避免和化學物或其vapor(蒸氣)接觸，由其是福馬林；因此抹片不可和福馬林固定之外科病理檢體包在一起寄送。

9.10.5月經期間不宜採檢，最好在月經來十天後才採様。

9.10.6產後至少等第一次月經結束後才採樣。

9.11 非婦科檢體:

所有非婦科檢體最好能在一小時之內送進檢驗室，做成抹片固定於 95%  Alcohol中，如無法馬上處理，應將其置於4 ℃冰箱中保存。

9.11.1痰(Sputum):

痰抹片製作~收集清晨第一口痰，需吩咐病人用力咳嗽。痰抹片檢查最好能一連檢查三天，可以達到最高的檢驗效能。取早晨用力深咳之新鮮痰液,直接塗抹在玻璃片上,馬上放入95%酒精固定至少30分鐘以上,取出即可.

9.11.1.1收集清晨第一口痰，採痰時，需吩咐病人用力咳嗽，期能收集氣管及肺泡之咳出的痰，顯微鏡檢診痰抹片時如果無肺泡吞噬細胞(Alveolar macrophage)或纖毛柱狀細
       （Cilliated columnar cells），表示這張抹片品質不理想。細胞來源可能只是口腔中的唾液，無診斷價值。

9.11.1.2痰抹片檢查最好能一連檢查三天，可以達到最高的檢驗效能。

9.11.1.3做氣管內視鏡檢查後，連續三天的痰診斷價值更佳。

9.11.2尿(Urine):

送至實驗室的量至少50cc ,否則會因細胞太少而影響診斷。新鮮中段尿液約２０ml加入等量５０％酒精,以尖底管封裝。可一次送檢多管檢體以提高陽性檢出率.

9.11.2.1 自然排尿收集之尿液，通常以早晨第二次尿較適宜，最好的方法是要病人每15分鐘喝一杯水，繼續2小時，第一小時排尿但不收集，再過一小時收集排尿。

9.11.2.2 導尿收集的尿液，須在檢體及申請單上特別註明。導尿法取得之檢體若採集右腎及左腎或輸尿管之尿液，須註明其部位。

9.11.2.3 送至實驗室的量至少50cc ,否則會因細胞太少而影響診斷。

9.11.2.4 尿液若無法馬上離心做成抹片,可先添加等量的95% Alcohol先行固定，放置於冰箱 4℃冷藏。

9.11.2.5 Voided(自然解尿):收集飲水後2-3小時的尿，通常以早晨第二次尿較適宜。   P.S:做完膀胱鏡後自然解的尿應加以註明

9.11.2.6 Catheterized(導尿)

9.11.2.7 Washing(沖洗尿)

9.11.2.8 Ileal Loop or Neo-bladder(人工膀胱)注意:不論以何種方式收集請註明在申請單

9.12滲出液 (Effusion)之檢體 :

此類檢體指腹膜(Peritoneal)，心外膜(Pericardial)或胸膜(Pleural)之滲出液由針吸所得，或是手術時，直接自腹腔或胸腔採取,其量以20-50 ml 為宜。為防止 fibrin 之析出，可滴加3.7% Sodium Citrate或 Heparin 等抗凝劑，Specimen與抗凝劑之比例為9:1，再予以離心，取沉澱物或 buffy coat(上清液與沉澱紅血球交接處) 做成抹片.若不能馬上送回檢驗室，需置4℃冰箱。

9.12.1將新鮮檢體儘速通知收檢體液（胸腔液,腹膜液）：直接管裝,不需加入任何保存液. 可一次送檢多管檢體以提高陽性檢出率.

9.12.2做成抹片情況:

9.12.2.1 2片95%酒精固定之抹片及2片乾片(自然風乾)

9.12.2.2 在玻片上註明乾固定(乾)或濕固定(濕)

9.13細針抽取物（FNA）：

乳房,甲狀腺,淋巴結等,抽出物..等~直接塗抹於玻璃片二張直接固定於９５％酒精至少３０分鐘~二張乾片（空氣中風乾）共四片 .若檢體不足可各做一張即可但需標明固定方式(酒精固定或風乾固定,請務必標明因為染色方法與判讀皆不同)若抽出物是液態請直接送檢即可

9.12.1施行步驟

9.12.1.1 濕潤過的 glass slide。

9.12.1.2 分離針頭與針筒

9.12.1.3 針筒充滿空氣

9.12.1.4 銜接針頭與針筒

9.12.1.5 滴一滴Material在Glass slide上

9.12.1.6 迅速檢閱是否有組織塊，若有則用Forceps挑取放入Bouin's fixative或10% Formalin 做組織學檢查。

9.12.1.7 取另一張Glass slide，蓋在滴有material的Glass slide上，兩片平行拉開，做成兩張Smear或更多。一片立刻固定於95% Alcohol，另一片儘速風乾(Air Dry)。前者以Pap Stain方法染色，後者以Liu’s Stain或其他如 Quickdip等快速染色法。

9.12.1.8 針頭潤濕吸取2-3ml的Normal Saline，收集針頭上的material滴在乾淨的tube內，做Cytospine或Cell block，即使fluid看起來很乾淨，也請勿丟棄。

 9.14支氣管刷片:
刷出後直接塗抹在玻璃片上迅速固定於９５％酒精至少３０分鐘