中區聯醫病理中心

粉瘤，又稱皮脂腺囊腫。
位於真皮內，有完整包膜，內貯留豆腐渣樣分泌物，伴臭味。黃豆大、棗大或更大。面部、耳後、背、臀部為好發部位。夏季易感染化膿。脂肪瘤位於皮下脂肪組織內，由成熟的脂肪細胞堆積而成。多在軀幹、上肢發病。單個多，大小不等，個別的有拳頭大。扁圓形或圓形，呈分葉狀，有完整的薄包膜。質地柔軟，切面淡黃色。

治療

較小（直徑1cm內），多發脂肪瘤，一般不需處理。較大者宜行手術切除。 　　

在治療上惟一有效方法是手術切除。對於多發者（有的患者可達百餘個），也只能先選擇影響大的、較疼痛的進行切除。尚無法根治。有的採用吸脂術，在皮膚上作小切口，插入吸管，去除較大脂肪瘤或局部脂肪過多症，不留顯著瘢痕。當然，這也是局部治療。.　　

手術

術前準備：清洗局部皮膚。

麻醉：採取局麻。

手術步驟：

沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結紮所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態不規則，應注意完整地分離出 具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血後，分層縫合切口[圖1].

術後處理：切口敷料要妥善包紮。術後6～7日拆線。.　　

手術併發症

1、麻醉意外，導致呼吸、心跳驟停，危及生命。

2、手術中損傷周圍大血管，造成大出血，危及生命。

3、脂肪瘤切除後「症候群」：引起的一系列臨床症状，並發率約為20-30%，具體症状有：頑固性腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐、厭油等消化不良症状及全身乏力、面色蒼白、神情倦怠等營養不良症状，這類併發症尚無有效治療方法。

4、手術中損傷周圍相鄰臟器，從而造成相應臟器的功能受損，嚴重者可引起致命後果。　　

治療誤區

1. 誤區一：一刀了之、後患無窮

很多醫生在接診脂肪瘤患者時，一味追求手術治療，甚至很多的專科門診和專科醫院把消除作為主要的治療手段，這個觀念對於脂肪瘤來說，不但毫無益處，而且會使患者延誤病情、白白花錢；為什麼呢？

1） 因脂肪瘤的病因（致瘤酸胺積聚）沒有祛除，手術後，不但使脂肪瘤複發，而且因手術刺激，很可能造成一個變兩個、兩個變多個；

2） 手術刺激，往往會造成脂肪瘤的移位複發，如果體表脂肪瘤在術後轉移入內臟器官上複發，不但危害大，而且治療更加困難，從而變相加重了患者病情和治療負擔，甚至出現影響臟器功能的現象，患者就更加得不償失了；

這就是脂肪瘤治療要克服的第一個誤區：一刀了之、後患無窮。

2. 誤區二：見瘤治瘤、久治無效

很多醫生和專家，在遇到脂肪瘤時，首先想到的就是軟堅散結、消除瘤體，於是，各種軟堅藥品、散結藥物等一踴而上，這對其它瘤體而言，自然是無可挑剔的，也是正確的，但對脂肪瘤而言，這種方法是不完全正確的，甚至是錯誤的，為什麼呢？

1） 脂肪瘤內入外出的閉塞，使軟堅散結類藥物成分根本無法循經滲析進入瘤體，所以，如何開經通絡，打開脂肪瘤組織閉塞的內入外出經絡，是脂肪瘤治療的前提和基礎；

2） 人體內致瘤酸胺成分，是脂肪瘤形成的根本原因，所以，有效清除致瘤酸胺，是防止脂肪瘤複發的唯一途徑；

對於脂肪瘤的治療不建議採用手術治療，除了積極的治療以外，大多數人認為脂肪瘤是由於過多的脂肪含量或肥胖，所以患者採用運動，限制飲食的方法來減少體重。　　

預防保健

禁忌的食物

1、酒精和含酒精類的飲料。

2、規律飲食，早餐按時吃，吃好。

3、低膽固醇飲食。

4、不吃動物內臟。 　

宜吃的食物

1、多吃新鮮的水果和蔬菜。

2、進食低脂肪，低膽固醇的食物。

3、低膽固醇食品有香菇，木耳，芹菜。

4、日常選用的油要多用植物油，不用動物油。

5、少吃辣椒，生蒜等刺激類辛辣食品。

6、用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、炖的烹調方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法。

7、多飲水、多活動。

8、保持心情舒暢、情緒穩定。