中區聯醫病理中心

甲狀腺低能症

一、什麼是甲狀腺低能症？

甲狀腺位於人體頸部氣管前緣。其分泌的甲狀腺激素，影響體內組織細胞內蛋白質合成及細胞膜對外的神經反應功能，及人體生長、發育等，是生命重要的動力來源。當甲狀腺素分泌量不足時，就稱為『甲狀腺低能症』或『甲狀腺功能低下』，簡稱甲狀腺低能症。

二、造成甲狀腺低能症病因？

1. 因甲狀腺癌而接受全甲狀腺切除。
2. 以放射碘或甲狀腺切除治療葛瑞夫茲病（Graves’s disease）的後遺症。
3. 橋本氏甲狀腺炎造成甲狀腺發炎進而破壞。
4. 先天性甲狀腺缺乏或生長不全。
5. 長期服用抗甲狀腺素。
6. 本身體質因素產生的慢性自體免疫甲狀腺炎引起。
7. 遺傳（因胎兒本身缺乏甲狀腺荷爾蒙合成的?）
8. 甲狀腺亢進者懷孕時服用抗甲狀腺藥物，此藥穿過胎盤造成新生兒甲狀腺機能不足。
9. 下視丘、腦下垂體機能低下不能刺激甲狀腺素分泌。
10. 異位甲狀腺（舌甲狀腺），或甲狀腺發育不良、嚴重缺碘時。

三、如何診斷出甲狀腺低能症？

抽血檢驗甲狀腺功能（TSH、free T4）及甲狀腺自體免疫抗體（AMA，ATA）。

四、甲狀腺低能症症狀？

1. 耳鼻喉方面：有聲音沙啞、聽力變差、耳鳴等。
2. 皮膚方面：皮膚乾燥、粗厚、無彈性、脫屑，黏液性水腫(無指壓性凹陷)，後期因營養不良而出現凹性水腫；另有指甲生長緩慢；頭髮稀疏，眉毛薄且易脫毛等症狀。
3. 神經系統方面：敏感度明顯遲鈍，智力減退、記憶力差、感覺遲鈍、反應緩慢、嗜睡、頭暈表情冷漠呆板、臉浮腫、鼻唇增厚、少流汗，外表顯得沉悶。
4. 新陳代謝方面：代謝緩慢，引起血中膽固醇濃度升高。
5. 心血管系統方面：心跳緩慢，由於心肌也可發生黏液性水腫，久病者易併發動脈粥狀硬化，發生心絞痛和心律不整。
6. 消化系統方面：腸胃蠕動無力，有消化不良、厭食、腹脹、食慾不振，便秘、肥胖。
7. 生殖系統方面：男性性慾減退、陽萎；女性因黃體素、動情激素缺乏之故，有性冷感、月經失調、月經量多，久病易流產、不孕。
8. 肌肉骨骼系統：肌肉鬆弛無力，握拳後無法迅速放開，關節常疼痛。
9. 黏液水腫：昏迷是最嚴重表現，多見於六十歲以上長期未接受治療的老年人。寒冷是最大誘因，故常在冬季發病。
10. 其他誘因：如感冒、創傷、手術、麻醉、服用鎮靜劑等。由於毛細血管脆性增加，可引起呼吸、消化道等部位出血，併發心、腎功能衰竭，而危及生命。

五、治療：補充甲狀腺素（若是腦下垂體機能異常引起，則先補充腎上腺皮質素，再補充甲狀腺素）並依症狀作處置。小兒的甲狀腺功能低下，宜盡快治療，因為會影響智能發育。

注意事項

一、甲狀腺機能不足可能會遺傳給下一代。

二、甲狀腺機能不足服用甲狀腺素，不會經由胎盤進入胎兒，所以懷孕者服用很安全；但會微量分泌到母乳，故餵乳與服藥期間最好錯開。

三、甲狀腺素對心臟病、高血壓、腎功能不好的病人具有危險性，所以應遵照醫師的指示服藥

1. 長期服用甲狀腺素，易引起骨質疏鬆症，應每半年作一次甲狀腺功能及骨質密度檢查。
2. 感冒會加重症狀，應預防感冒。
3. 低熱量飲食，以維持理想體重。高纖維飲食，以預防並減少便秘。
4. 應避免攝取過量的十字花科食物（芥蘭﹑油菜﹑花椰菜﹑高麗菜﹑萵苣﹑白菜﹑白蘿蔔等）﹐因它們會防礙碘的利用﹐進一步壓抑甲狀腺機能。
5. 應遵照醫師的指示按時服藥與追蹤﹐千萬不要自己擅自停藥。經過適切的治療與飲食生活調整﹐都可以得到相當不錯的療效。
6. 一旦確定診斷及接受治療，必須終身服藥，切不可自行停藥。